哮喘患者如果出现缺氧表现，及时用氧能有效缓解症状。临床中，有三个关键时间点需要特别注意：
一、急性发作期的缺氧预警信号
哮喘急性发作时，要是出现胸廓用力起伏但呼吸声音反而变弱甚至听不到（医学上叫“寂静肺”）、嘴唇或手指尖变紫、用血氧仪测出来数值低于90%、没办法完整说一句话等情况，说明气道堵得很严重，影响了通气功能。按照2023版《全球哮喘防治倡议》，这时候要立刻用高流量氧疗，把血氧饱和度维持在94%-96%之间。要注意，有些患者可能因为呼吸太快导致体内酸碱失衡（代偿性碱中毒），这时候需要配合无创通气来帮助改善氧气供应。
二、常规治疗后的持续低氧状态
用了规范的短效缓解药物后，如果抽血查动脉血氧分压还是低于60mmHg（正常是80-100mmHg），说明是药物很难纠正的低氧血症。研究发现，这类患者加用经鼻高流量氧疗（HFNC），呼吸频率能降低近3成，平均住院时间缩短1.8天。如果同时有糖尿病，要一起监测血糖，因为缺氧会让胰岛素效果变差。
三、合并心肺疾病的双重风险
如果哮喘同时合并慢阻肺、心力衰竭或肺动脉高压，氧疗的要求要更宽松些。2021年欧洲呼吸学会建议：合并心血管病的患者，氧疗要把血氧饱和度控制在88%-92%之间，避免高浓度氧导致心脏血管收缩。在家用氧的患者最好备个便携式血氧仪，如果血氧饱和度波动超过5%，要及时去医院复查。
常见吸氧误区警示
- 依赖主观感受调整氧疗：急诊数据显示，34%的患者因为自己随便用便携式氧气而耽误看病，得重症肺炎的风险翻了2倍多。在家用氧一定要配合血氧仪监测，别靠感觉调参数。
- 夜间擅自中断治疗：睡眠监测发现，哮喘患者夜间血氧波动是白天的1.7倍，随便停氧可能引发夜间猝死。
- 盲目追求高浓度氧疗：2023年《危重病医学》研究说，长期吸60%以上浓度的氧可能导致肺纤维化，建议用文丘里面罩精准控制氧浓度。
家庭氧疗操作规范
- 设备选择标准：优先选医用制氧机（输出流量至少5升/分钟），别用非医疗级的设备。
- 监测指标管理：每天至少测4次血氧饱和度，最好同时记录呼气峰流速（PEF，就是用力呼气的最快速度）的变化。
- 应急处置流程：建立三级预警，要是血氧饱和度低于90%，同时呼气峰流速比平时下降超过30%，要立刻启动急救措施。
总之，哮喘患者的氧疗要抓准关键节点，避开误区，规范操作。无论是急性发作、常规治疗后还是合并心肺病时，都要根据情况调整氧疗，同时做好监测，这样才能有效缓解缺氧，降低风险。
