流鼻血是日常生活中很常见的症状，据统计，约60%的人这辈子至少会遇到一次突然流鼻血。有时候洗个脸这样的日常行为就会触发鼻血，这往往在提示鼻子局部或者全身的健康问题。接下来我们从鼻子的结构讲到系统疾病，聊聊流鼻血的发生原因和应对策略。
鼻子本身的“防御弱点”
鼻腔前下部有个叫黎氏区的地方，这里血管特别密集，是鼻中隔动脉、筛前动脉等五支血管的交汇点，黏膜只有0.1毫米厚——比一张薄纸还薄。洗脸时如果揉搓力度超过0.3牛顿（差不多是捏碎豆腐的劲儿），就可能把这层黏膜擦破。还有，有鼻中隔偏曲的人里，约65%会出现单侧鼻子通气不好，偏曲那侧的黏膜因为长期干燥，更容易受损。
环境和行为的“叠加伤害”
有实验发现，当空气湿度低于40%时，鼻腔里的分泌物会变稠3倍，黏膜出现小裂口的概率也会增加4倍。频繁抠鼻子的危害更大：指甲上的倒刺可能会把黏膜划开0.5毫米深的伤口，而且指甲上带金黄色葡萄球菌的概率有38%，容易引发感染。建议用温盐水冲洗鼻腔，既能保持黏膜湿润，还能清除85%以上的过敏原颗粒。
全身疾病的“警示信号”
如果凝血功能有问题，流鼻血往往是第一个表现。当血小板计数低于50×10⁹/L（正常范围150-450×10⁹/L）时，轻微刺激就会引发出血。高血压患者早上血压波动超过20mmHg的话，鼻腔血管承受的压力会突然增加30%，这就是为什么55%的高血压相关鼻出血发生在清晨。如果鼻血像“洗肉水”那样，而且流了超过20分钟还没停，最好去查一下凝血功能。
特殊病理的“识别要点”
血液系统疾病引起的流鼻血相对少，只占所有病例的0.5%-1.0%。典型表现是“出血、贫血、感染”三样一起出现，但80%的早期患者只有血小板减少的情况。40岁以上第一次出现没有原因的流鼻血，建议查一下凝血四项、外周血涂片和C反应蛋白。要注意，如果同时有皮肤瘀点瘀斑和流鼻血，针对性高达89%。
科学应对的“三重防护”
- 即时处理：赶紧低头俯身，捏住鼻翼10-15分钟，用冷毛巾敷鼻梁，每次不超过5分钟。千万别仰头，不然血会流进喉咙里。
- 环境调整：卧室湿度保持在45%-60%，用带湿度显示的加湿器就行，每周要清理水槽，防止滋生细菌。
- 局部护理：鼻子干的人可以用生理盐水喷鼻剂（得听医生的），每天3-4次，每次喷150微升。含血管收缩剂的滴鼻液不能用超过3天。
该去医院的“五种情况”
有下面任何一种情况，要赶紧去医院：
- 6个月内流了3次或更多次鼻血；
- 一次流鼻血超过20分钟还没止住；
- 身上有瘀点瘀斑等出血的情况；
- 家里有人有血液系统疾病；
- 还伴有发热、没力气等全身症状。
现在的诊疗技术能精准定位出血点，鼻内镜检查5分钟内就能发现85%的出血位置。反复流鼻血的人，用血管电凝术治疗，有效率能达到80%-85%。要强调的是，90%的流鼻血都能控制，太焦虑会让交感神经更兴奋，反而不利于止血。
