心绞痛是心肌缺血的重要表现，它的症状有很鲜明的特点。学会识别这些症状，能帮我们早发现心血管问题，避免严重情况。
典型症状：最常见的心肌缺血信号
心绞痛最核心的症状是胸骨后有压迫感的疼痛。疼的位置主要在胸骨中上部分，像被重物压着、胸口揪紧，或者烧乎乎的——据统计，大概78%的患者都会用“有重物压在胸口”来描述这种疼。这种疼的边界很模糊，用手指按的时候找不到具体痛点。
疼痛还会往其他地方“串”，最典型的是沿着左侧神经分布的路线：从左肩到左臂内侧，一直延伸到小拇指，像一条带子似的连在一起。大概80%的典型心绞痛患者都会有这种串痛，患者往往能用一根手指清楚划出疼的轨迹。
疼的时间也有规律：稳定型心绞痛一般3-5分钟达到最疼的程度，休息一会儿就能缓解；如果疼超过10分钟还没好，得警惕是不是不稳定型心绞痛（更危险的情况）。
非典型症状：容易被忽略的“变异信号”
有些人心肌缺血时并不“疼”，这种情况在特定人群里更常见。比如糖尿病患者因为神经受损，大概30%的人只会觉得胸闷、喘不上气，没有典型胸痛；下壁心肌缺血的患者，约15%会出现肠胃样症状——比如剑突下（胸口下方凹进去的位置）闷胀，或者像胃食管反流那样烧得慌，常被误以为是胃病。
还有些疼会往头面部串：比如下颌骨内侧疼，容易被当成牙疼；耳后到脖子的酸胀，可能被误判为肌肉劳损。甚至有10%的患者只有后背疼——特点是肩胛骨内侧一直酸胀，没有胸痛，但其实也是心绞痛的信号。
快速识别的三个关键点
想快速判断是不是心绞痛，记住这三个要点： 第一看“诱因”：典型心绞痛多是运动、生气、激动诱发的，休息后能缓解；如果疼得“突发突止”（比如突然疼一下就好），大概率不是心绞痛。 第二看“变化”：缺血性胸痛是慢慢加重的，持续3-15分钟才缓解；如果疼得特别突然，或者一下子就消失，要考虑其他问题（比如神经痛）。 第三看“伴随症状”：约60%的患者会同时出现冒冷汗、恶心、心慌；还有25%的人会突然“变虚”——比如平时能爬3层楼，现在爬1层就累得不行，这也是心肌缺血的信号。
特殊人群的“不一样”表现
老人的症状更“不典型”：约40%的老人第一次发病不是胸痛，而是呼吸困难（喘不上气），容易被当成“老慢支”。 女性的串痛路线更多样：除了左侧胳膊，还可能出现右臂或双臂一起疼，容易被忽略。 糖尿病患者因为神经不敏感，对疼痛的感知弱——如果出现没原因的乏力、消化不良，哪怕不疼，也最好去做个心电图检查。
出现症状怎么办？记住这3步
如果出现疑似心绞痛的症状，一定要立刻做这3件事：
- 别动：马上停下所有活动，坐着或躺着休息，千万别再走、爬楼或用力；
- 含药：可以舌下含硝酸甘油（一定要先问过医生能不能用，别自己随便吃）；
- 叫救护车：如果含药后15分钟内没缓解，或者疼得更厉害，立刻打120！别硬扛，越拖延越危险。
心绞痛的症状有时候“藏得深”，但只要记住这些特点，就能早发现、早处理。尤其是有糖尿病、高血压、高血脂的人，平时更要留意身体的“小异常”——比如突然胸闷、没力气、肠胃不舒服，都可能是心脏在“报警”。早重视，才能避免更严重的心血管事件。
