当心脏“喊救命”时，最常用的“语言”就是心绞痛——它不是普通的胸闷或疼痛，而是一套有规律的“疼痛密码”。读懂这些密码，能帮你及时抓住心脏的求救信号，避免危险。
疼痛在哪儿？不止胸口那么简单
心绞痛最常“光顾”的位置是胸骨中上部（大概两乳中间往上一点的区域），但它的“触角”能伸到意想不到的地方：往上到下颌、喉咙，往下到上腹部，甚至绕到颈椎附近疼。这种“不按常理出牌”的疼痛，常让人误以为是颈椎病或胃病，结果错过最佳处置时机。有研究显示，约15%的患者第一次发作时表现为上腹痛，得特别留意。
疼起来像什么？不是“痛”，是“压”和“箍”
患者常说，这种疼不是“针扎”或“刀割”，更像“被大象坐了胸口”，或是“有人用铁环勒住胸腔”——是压迫感、紧缩感，还会慢慢加重，像螺丝越拧越紧。要注意的是，有些糖尿病患者会觉得“烧得慌”，容易当成胃食管反流：糖尿病患者出现非典型胸痛的概率，是普通人的2倍多。
疼痛会“跑”？从胸口到肩膀、脖子的信号链
心绞痛的疼不是“固定”的，会像“信号接力”一样“跑”——最常跑到左肩内侧，还可能沿着神经传到脖子、下颌。这种“放射痛”大多是“左边更疼”，就像心脏在“写”求救信。如果胸口疼的同时左臂也疼，识别对的概率能高60%。另外，约20%的人会疼到右臂，但一般左边症状更严重。
除了疼，这些“伴生信号”更危险
冷汗是心绞痛的“忠实搭档”——不是运动后那种热汗，是突然冒出来的冰凉黏腻汗。还有人会伴随恶心、头晕，这些都是身体自主神经“紧张”的表现。这些“附加症状”比单纯疼更危险：如果又疼又出冷汗、呼吸急促，得急性冠脉综合征的概率能到78%。
疼多久？这个时间窗是急救关键
典型心绞痛的疼有“时间规律”：3-5分钟内逐渐加重到高峰，一般持续5-15分钟——这几分钟就是急救的黄金期！如果疼了20分钟还没缓解，得赶紧警惕心肌梗死：每多等一分钟，就有更多心肌细胞死掉。另外，有一种“变异型心绞痛”，常在凌晨发作，疼2-5分钟就过，但也不能大意。
疼的时候怎么办？休息+急救药的“黄金组合”
疼的时候，第一要做的是“停”——立刻停下手里的事，坐下或半躺着，减少心脏负担，这是最原始但有效的办法。硝酸甘油是常用的急救药，但要记住“15分钟法则”：舌下含服后观察15分钟，如果没缓解，赶紧去医院。还有一种“变异型心绞痛”，可能需要其他药物，得听医生的。规范用急救药，能让缓解速度快40%。
怎么准确判断？记住这些“关键暗号”
记住几个“关键暗号”，能帮你快速识别：如果胸骨中上部有压榨感疼痛，还窜到左肩，再加上出冷汗，准确率能到85%。但要注意，有些糖尿病患者可能“不疼”（医学上叫“无痛性心肌缺血”），所以定期做心电图特别重要。最后记住“三不”：别犹豫、别硬撑、别自己瞎判断，赶紧打急救电话才对。建议40岁以上的人每年做一次心电图；高危人群（比如有高血压、糖尿病的）每半年查一次心肌酶谱。
心绞痛的“疼痛密码”，本质是心脏在“喊救命”——从位置到性质，从放射到伴随症状，再到时间规律，每一点都是信号。读懂这些信号，不犹豫、不硬撑，及时找医生，才能帮心脏“脱困”。对普通人来说，定期体检（比如心电图）、控制高危因素（高血压、糖尿病），就是最好的预防。
