心绞痛和心肌梗死都是常见的心血管急症，但很多人分不清两者的区别——其实从发病根源、疼痛表现到危险程度，它们有着本质不同。认清这些差异，能帮我们及时应对，避免错过最佳处理时机。
为什么会痛？根源不一样
心脏的供血全靠冠状动脉，就像给心脏输送能量的“高速路”。心绞痛是这条“高速”出现了“拥堵”：冠状动脉狭窄导致血流变慢，心肌细胞暂时“缺氧”，发出的“罢工警告”；而心肌梗死是“高速”突然“彻底塌方”：血栓把血管完全堵死，心肌组织长时间断血缺氧，最终坏死——简单说，心绞痛是“缺血的提醒”，心梗是“细胞的坏死”，核心区别就在血管堵的程度、血流中断的时间，以及心肌损伤的范围。
疼得不一样？认准这些细节
心绞痛的痛是“短暂的信号”：通常疼3-5分钟，休息一会儿或者含点硝酸甘油就能缓解，就像心脏在说“我缺口气，快歇会儿”。而心梗的痛是“持续的煎熬”：疼起来超过30分钟，越疼越厉害，还会伴随出冷汗、恶心、喘不上气等全身反应。要特别警惕“无声的心梗”：糖尿病患者中约四分之一可能没有明显胸痛，只觉得乏力、胃不舒服，这种“不喊疼”的情况更危险，容易被忽视。
胸痛发作？立刻这么做
万一胸痛来袭，记住“三步急救法”：第一，停活动、摆体位——立刻停下所有事，半躺着（上半身抬起来，别平躺也别站着），这样能减轻心脏的负担；第二，按医嘱用药——如果之前医生开了硝酸甘油，就舌下含服（但要注意自己有没有不能用的情况，比如严重低血压）；第三，马上叫救护车——立刻打120，千万别自己扛着、走路或开车去医院！等救护车时别乱动，救护车上有心电图设备，能在转运途中初步诊断，节省关键时间。
医生怎么区分？三个“证据”
现代医学靠“三位一体”的方法精准鉴别：一是心电图，看有没有ST段抬高或压低的特征性改变；二是抽血查标志物，比如肌钙蛋白、CK-MB——这些指标升高，说明心肌细胞已经坏死；三是冠脉造影，直接“看”冠状动脉堵在哪儿、堵得多严重。现在还有高敏肌钙蛋白检测技术，能把心梗的诊断时间从传统的6小时缩短到1小时，大大提升了急诊效率。
治好后怎么防复发？做好这5点
要避免再次发作，得靠“综合管理”：第一，控好危险因素——比如血脂高的人要按医生要求把血脂降到目标值；第二，规范吃药——遵医嘱用抗血小板药物、β受体阻滞剂等，别自己减药或停药；第三，运动康复——在医生或康复师指导下，每周做150分钟有氧运动（比如快走、慢跑、游泳），循序渐进；第四，吃对饭——试试地中海饮食（多吃蔬果、鱼类、橄榄油，少吃红肉和盐）；第五，管好人情绪——用认知行为疗法等方法缓解压力，避免长期焦虑。另外，气温骤降时心血管事件风险会飙升，一定要注意保暖，别让身体受凉。
其实，心绞痛是心脏的“黄牌警告”，提醒我们“该调整生活方式了”；而心梗是“红牌危机”，一旦发作可能危及生命。分清两者的区别，记住急救步骤，做好日常预防，才能给心脏添一层“保护罩”。
