80岁以上老年人ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现与结局比较

80岁以上老年人ST段抬高与非ST段抬高急性心肌梗死的临床表现与结局比较Clinical presentation and outcomes of acute myocardial infarction with vs. without st elevation in octogenarians | Picheta | Cardiology Journal

环球医讯 / 心脑血管来源：journals.viamedica.pl波兰 - 英语2025-11-02 20:00:28 - 阅读时长2分钟 - 953字

本研究对80岁以上老年人中ST段抬高型心肌梗死(STEMI)与非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)的临床表现及预后进行了比较分析，研究纳入14758名来自波兰急性冠脉综合征登记处的高龄患者，采用倾向评分匹配方法。结果显示，STEMI患者更可能接受冠状动脉造影(87.80%对77.03%)和血运重建(80.50%对54.26%)，其罪犯病变更常位于左前降支动脉或右冠状动脉，而NSTEMI则更常位于左主干或其他原生动脉；STEMI患者30天和1年全因死亡率更高，主要受院内死亡率影响，但在院内幸存者中，NSTEMI患者的1年死亡率反而更高，表明两种类型心肌梗死在高龄患者中具有不同的临床特点和预后，需要个体化的治疗策略。

Wojciech Picheta, Bartłomiej Góra, Mateusz Kachel, Matylda Forszpaniak, Aleksandra Kolarczyk-Haczyk, Michał Dudek, Filip Sawicki, Piotr Buszman, Marek Gierlotka, Mariusz Gąsior, Krzysztof Milewski

DOI: 10.5603/cj.103397

PubMed: 40981748

摘要

背景：随着预期寿命的延长，80岁及以上老年人中心肌梗死患者数量不断增加。这类患者在临床试验中往往代表性不足。本研究旨在比较80岁以上患者中ST段抬高型心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）的临床表现和结局差异。

方法：这项回顾性研究从波兰急性冠脉综合征登记处选取了14758名80岁以上因STEMI或NSTEMI住院的患者，使用倾向评分匹配方法形成规模相等的两组进行比较。

结果：STEMI患者更可能接受冠状动脉造影（87.80%对77.03%）和血运重建治疗（80.50%对54.26%）；STEMI的罪犯病变更可能位于左前降支动脉（LAD）（44.43%对31.76%）或右冠状动脉（RCA）（35.29%对18.41%），而NSTEMI更可能位于左主干（4.59%对1.76%）或其他原生动脉（23.3%对6.02%）。80岁以上STEMI患者在30天（19.62%对14.51%）和1年（32.00%对29.54%）时的全因死亡率更高。这种差异很大程度上受初始院内死亡率影响（17.96%对12.48%）。在院内幸存者中，30天死亡率无显著差异，而NSTEMI院内幸存者1年死亡率更高（17.06%对14.04%）。

结论：在具有相似基线特征的80岁以上患者中，STEMI和NSTEMI表现出不同的临床特点、结局，需要采用不同的治疗策略。ST段抬高患者的院内死亡率更高，而非ST段抬高患者的出院后1年死亡率更高。

关键词：急性冠脉综合征；死亡率；心肌梗死；80岁以上老年人；结局；STEMI；NSTEMI

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