本文讨论了心律失常，即心脏节律的异常。心律失常可能过快（心动过速）或过慢（心动过缓），并可能发生在心脏的上腔（心房）或下腔（心室）。虽然一些心律失常并不危及生命，但其他类型可能导致心脏骤停或猝死。心律失常的原因包括身体状况、心脏病、其他系统性疾病、电解质失衡和毒素。诊断涉及心电图、霍特尔监测仪和压力测试等检查。治疗包括阻断钠、钾、钙或β通道的抗心律失常药物。
引言
心律失常是指心脏节律的异常。心律失常可能导致猝死、心力衰竭。许多心律失常并不危及生命，但有些可能导致心脏骤停。心律失常可能发生在心脏的上腔（心房）或下腔（心室）。心律失常可能在任何年龄发生。
定义
心律失常（也称为心律不齐或心律不规则）是一组心脏电活动不规则或比正常快或慢的状况。心跳可能过快（每分钟超过100次）或过慢（每分钟少于60次），可能有规律或不规则。过快的心跳称为心动过速，过慢的心跳称为心动过缓。
类型
心律失常的类型：
- 心动过缓：心率缓慢（< 60次/分）。
- 心动过速：心率快速（> 100次/分）。
分类
心律失常的分类：
- 异常心脏脉冲形成
- 窦性心律失常
- 心房心律失常
- 房室交界性心律失常
- 心室心律失常
- 异常心脏脉冲传导
- 窦房传导阻滞
- 心房内传导阻滞
- 房室传导阻滞
- 心室内传导阻滞
- 异常心脏脉冲形成和传导
原因
心律失常的原因：
- 某些身体状况
- 病理性心脏病
- 其他系统性疾病
- 电解质紊乱和酸碱平衡失调
- 物理和化学因素或中毒
症状
心律失常的症状：
- 心悸（感觉心跳漏跳、扑动或"翻腾"）
- 胸部沉重感
- 头晕或轻飘飘的感觉
- 晕厥
- 呼吸急促
- 胸痛或紧绷感
- 无力或疲劳（感觉非常疲倦）
诊断
诊断方法：
- 心电图：也称为EKG或ECG，记录心脏的电活动。
- 霍特尔监测仪：一种便携式心电图，使用1至2天，将电极贴在皮肤上。
- 事件监测仪：当按下按钮时，会记录并存储心脏电活动几分钟。
- 压力测试：有不同种类，目标是检查心脏在出现心律问题或心脏血流不足之前能承受多少压力。
治疗
治疗包括：
- 抗心律失常药物
- 抗心动过速药物
- 抗心动过缓药物
抗心动过速药物
Vaughan Williams分类
- I类：钠通道阻滞剂
- Ia类：临床使用较少（奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺：副作用类似M-胆碱能受体阻滞剂）
- Ib类：适用于室性心动过速（利多卡因、美西律）
- Ic类：可用于室性和/或室上性心动过速和期前收缩（莫里西嗪、普罗帕酮）
- II类：β受体阻滞剂
- 普萘洛尔：非选择性
- 美托洛尔：选择性β1-受体阻滞剂，适用于伴有心动过速的高血压和冠状动脉疾病患者
- III类：钾通道阻滞剂，广谱抗心律失常药物
- 胺碘酮：适用于冠状动脉疾病和心力衰竭患者
- 索他洛尔：具有β-阻滞剂效果
- 溴苄胺
- IV类：钙通道阻滞剂
- 用于室上性心动过速（维拉帕米、地尔硫卓）
- 其他药物：腺苷（用于室上性心动过速）
抗心动过缓药物
- β-肾上腺素受体激活剂
- M-胆碱能受体阻滞剂
- 非特异性激活剂
常用药物：
- 异丙肾上腺素
- 肾上腺素
- 阿托品
- 氨茶碱
副作用
抗心律失常药物的相关副作用：
- 心律失常加重
- 过敏反应
- 胸痛
- 晕厥
- 脚或腿部肿胀
- 视力模糊
- 呼吸急促
- 心跳异常快
- 心跳异常慢
非药物治疗
- 心脏复律：适用于心动过速，尤其是血流动力学不稳定的患者
- 射频导管消融术(RFCA)：适用于心动过速患者（室上性心动过速SVT、室性心动过速VT、心房颤动AF、心房扑动AFL）
- 人工心脏起搏：适用于心动过缓、心力衰竭和恶性室性心律失常患者
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