心脏里有个叫窦房结的“天然起搏器”，如果它出了问题，可能会导致心率异常，引发头晕、黑矇甚至晕厥等症状。心脏起搏器作为维持正常心律的辅助装置，如今技术已能实现接近心脏自然跳动的节律调节，不同患者需根据具体病情选择适合的类型。
起搏器类型的技术特征
单腔起搏器只用一根电极导线，连到心房或心室里，适合心率偶尔过缓、症状较轻的患者。它能维持基本心跳，但对心房和心室收缩的协调性改善不大。双腔起搏器用两根导线分别连心房和心室，能让房室同步收缩，模拟心脏自然跳动的顺序。有研究发现，双腔起搏器可使房室同步性提升约30%，还能降低25%的心衰发生风险；如果有房室传导阻滞问题，双腔起搏器会更适合。
临床选择评估标准
选起搏器要靠三个维度判断：首先做心电图明确心律失常类型——单纯窦性停搏用单腔就够，二度Ⅱ型以上房室传导阻滞得选双腔；其次看症状严重程度，频繁晕厥的患者要优先选双腔，能维持血液流动稳定；最后结合日常活动需求——年轻人或爱运动的人，建议选有频率应答功能的起搏器，它能跟着活动量自动调整心跳速度。
术后管理关键要点
术后管理直接影响治疗效果。术后1个月内要避免上肢剧烈运动，但得慢慢做握拳、屈肘等简单康复训练，防止关节僵硬。现在用微创腋静脉入路植入的患者，肩关节活动受限的概率降到了5%，远低于传统锁骨下穿刺的28%。日常生活要注意电磁干扰——虽然现代起搏器对手机、微波炉等常用电器抗干扰能力强，但仍建议保持15厘米以上安全距离。
定期随访是术后重点。建议每3-6个月做一次程控检查，监测起搏器阈值变化并调整参数。近年应用的远程监测系统能提前72小时预警并发症，研究证实这能让急诊入院率降低40%。
技术发展趋势
生物起搏技术通过基因治疗或干细胞移植重建心脏自律细胞网络，目前还在实验室研究阶段；无线起搏器已完成动物实验，它把微型接收器植入心脏，通过体外充电器的电磁感应实现无线供能。这些新技术可能改变未来起搏器的应用模式，但现阶段仍需基于现有技术合理选择。
总的来说，心脏起搏器是维持正常心跳的重要辅助装置，选类型要结合病情、症状和日常需求，术后做好康复训练与定期随访也很关键。虽然新技术在发展，但现阶段仍需依靠现有成熟技术选对起搏器，才能更好改善生活质量。
