一项关于高分级房室传导阻滞对急性心肌梗死患者预后影响的前瞻性研究 - 心脑血管

一项关于高分级房室传导阻滞对急性心肌梗死患者预后影响的前瞻性研究prospective study on the impact of high-grade atrioventricular block (HAVB) on outcomes in patients with acute myocardial infarction (AMI) | European Heart Journal. Acute Cardiovascular Care | Oxford Academic

环球医讯 / 心脑血管来源：academic.oup.com瑞士 - 英语2025-09-22 23:38:37 - 阅读时长2分钟 - 798字

本研究基于瑞士全国急性心肌梗死登记队列(AMIS Plus)，对高分级房室传导阻滞(HAVB)在急性心肌梗死(AMI)患者中的影响进行了前瞻性分析。研究纳入了2005年1月至2024年9月期间50,279名有心电图信息的AMI患者，其中747名(1.5%)入院时存在HAVB，407名(0.8%)在住院期间发生HAVB。结果显示，入院HAVB患者院内死亡率显著升高(15% vs. 4.9%)，是院内死亡的独立预测因子(OR 1.89;95% CI, 1.42-2.49)，且在前壁AMI中影响更为显著(OR 3.69)。住院期间发生的HAVB比入院时存在的HAVB与更高的死亡率(20% vs. 15%)和永久起搏器植入率(25% vs. 8%)相关，而NSTEMI患者的起搏器植入率高于STEMI患者(20% vs. 4.4%)，提示临床医生需针对不同AMI类型和HAVB发生时机采取差异化管理策略。

摘要

背景

关于高分级房室传导阻滞(HAVB)在急性心肌梗死(AMI)中影响的现代数据十分有限。因此，我们在瑞士全国AMI登记队列(AMIS Plus)中对此进行了研究。

方法

我们纳入了2005年1月至2024年9月期间所有有心电图信息的AMI患者。主要终点是院内死亡率；次要终点包括院内心脏或脑血管主要不良事件(MACCE)，定义为心源性休克、卒中、再梗死或死亡。

结果

在50,279名AMI患者中，747名(1.5%)入院时存在HAVB，407名(0.8%)在住院期间发生HAVB。与无HAVB患者相比，入院时存在HAVB的患者院内死亡率(15% vs. 4.9%；p<0.001)和MACCE发生率(17% vs. 6.0%；p<0.001)显著升高。入院HAVB是院内死亡率的独立预测因子(OR 1.89；95% CI, 1.42-2.49；p<0.001)，且在前壁AMI中对死亡率的影响比非前壁AMI更强(OR 3.69；95% CI, 1.99-6.81；pinteraction=0.02)。入院HAVB的独立预测因子包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)和女性性别。入院时存在HAVB的患者在住院期间永久起搏器植入率在非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者中高于STEMI患者(20% vs. 4.4%；p<0.001)。住院期间发生的HAVB与比入院时存在的HAVB更高的死亡率(20% vs. 15%；p=0.031)和更高的永久起搏器植入率(25% vs. 8%；p<0.001)相关。