当心脏的泵血能力下降时，肺部的血液循环会出现异常。肺静脉压力升高会带动肺部毛细血管压力上升，导致血液中的液体渗到肺的间质组织里，刺激呼吸道的感觉神经，从而引发咳嗽。这种情况常见于左心室收缩功能障碍、二尖瓣关闭不全等心脏结构异常的疾病。
临床特征与症状识别
夜间突然发作的咳嗽是最典型的表现，患者通常在入睡后2-3小时突然感到胸闷、喘不上气，往往需要坐起来才能缓解（这种情况叫“端坐呼吸”）。咳嗽大多以干咳为主，严重时会咳出粉红色泡沫痰。体位变化对症状影响很明显：平躺着时回到心脏的血量增加，会让咳嗽更严重；坐起来后，回心血量减少，症状就能减轻。
诊断评估流程
心内科医生一般会分三步评估：第一步先询问有没有冠心病、风湿性心脏病等基础病史；第二步做床旁BNP快速检测，如果结果超过400pg/ml，可能提示心功能有问题；第三步通过心脏彩超检查左心室的射血效率（即左室射血分数）和心脏瓣膜的功能。此外，心电图能间接反映有没有心肌缺血或心律不齐的情况。
规范化治疗方案
治疗分为急性期和慢性期：急性期会用利尿剂通过静脉给药，帮助减轻心脏的负担；慢性期会用ACE抑制剂改善心脏结构的重构，同时联合β受体阻滞剂控制心率。还有一种新型的ARNI类药物已被纳入最新治疗指南。所有药物都必须在医生指导下使用，并且要定期监测电解质和肾功能。
症状管理与生活方式干预
患者要严格限盐，每天不超过5克；每天早上空腹称体重，观察体重变化。睡觉建议用可调节角度的床，保持半坐半躺的姿势。要随身携带硝酸甘油备用。饮食上可以多吃含钾高的食物，比如香蕉、橙子，但要注意和利尿剂的相互影响。运动方面，建议每周做3次、每次30分钟的中等强度有氧运动，比如快走、慢跑。
病情监测与预警信号
出现以下情况要立即就诊：夜间咳嗽突然变得频繁、坐起来喘气超过30分钟还没缓解、下肢水肿在短期内快速加重。建议家里备一个家用血氧仪，当血氧饱和度低于95%时要及时去医院。定期做颈动脉超声检查，如果颈动脉内膜中层厚度超过0.9mm，就要启动二级预防措施。
二级预防策略
控制基础疾病是预防的关键：高血压患者要把血压控制在130/80mmHg以下；糖尿病患者的糖化血红蛋白要维持在7%以下。要定期监测心功能指标，根据情况及时调整治疗方案。高危人群建议每年做一次心脏彩超，早发现心脏结构的异常。
总之，心脏问题引起的咳嗽需要早识别、早治疗，通过规范用药、调整生活方式和定期监测，能有效控制病情，提高生活质量。
