心绞痛是冠心病常见的急症之一，及时识别症状对于避免严重后果至关重要。你知道吗，它的症状不仅有典型的，还有很多不典型的表现，尤其在老年人和糖尿病患者身上。接下来，就让我们一起深入了解心绞痛的方方面面。
心绞痛症状大揭秘：典型与不典型的区别
典型症状：危险信号要牢记
典型的心绞痛就像一个凶狠的“敌人”，会带来明显的信号。它常表现为胸骨后压榨性疼痛，就像被一块大石头压着一样难受，而且这种疼痛还可能会放射到左肩或者下颌。很多患者在发作时还会伴随濒死感，那种感觉别提多可怕了。疼痛一般会持续1 - 15分钟，不过如果能及时休息或者舌下含服硝酸甘油，症状通常会得到缓解。
不典型症状：容易被忽视的潜在危机
对于老年人和糖尿病患者来说，心绞痛可能不会像典型症状那样“大张旗鼓”。他们可能只是感觉乏力、气短，或者仅仅是上腹部疼痛，有的甚至只有胸闷的感觉。这些“非典型”表现很容易被忽视，从而延误治疗，所以家有老人或者患有糖尿病的朋友一定要格外留意。
突发心绞痛，该如何紧急应对？
立即停止活动，保持静息
当心绞痛发作时，第一时间要做的就是立即停止正在进行的活动，找个地方安静地坐下或者躺下，避免继续加重心脏的负担。这就好比汽车没油了，要赶紧停下来，不然发动机可就要“罢工”啦。
正确使用急救药物
硝酸甘油是治疗心绞痛的常用急救药物，但使用时也有讲究。一般在症状发作时，将硝酸甘油放在舌下含服。不过需要注意的是，如果是低血压患者，要慎用硝酸甘油，因为它可能会让血压降得更低。
明确就医信号，及时拨打急救电话
如果症状持续超过15分钟，或者出现意识模糊、持续胸痛等情况，这就是非常危险的信号了，必须立即就医。此时，一定要毫不犹豫地拨打急救电话，争取宝贵的治疗时间。
心绞痛是怎么发生的？又该如何诊断？
病理机制：冠状动脉供血不足引发的危机
心绞痛的发生主要是因为冠状动脉供血不足，导致心肌缺氧。简单来说，就像是给心脏“送粮”的道路不通畅了，心脏“饿”了就会“发脾气”。而高血压、高血脂、吸烟等因素，就像是道路上的“障碍物”，会加重这种不通畅的情况。
诊断方法与自查技巧
- 医学检查：心电图可以记录心脏的电活动情况，帮助医生发现心肌缺血的迹象；心脏酶学检测能检测血液中某些酶的含量，判断心肌是否受损；冠状动脉造影则是一种比较准确的检查方法，可以直接看到冠状动脉的情况。不同的检查方法适用于不同的情况，医生会根据患者的具体情况来选择。
- 自我监测：我们自己也可以做一些简单的记录，比如记录症状发作的时间、诱因，像情绪激动、体力活动等都可能是诱因，还要记录缓解的方式。这些信息可以辅助医生判断病情是稳定型还是不稳定型。
风险分层与预警信号
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛是有区别的。稳定型心绞痛相对来说比较“温和”，发作比较有规律，而不稳定型心绞痛则比较“暴躁”，它可能是急性心肌梗死的预警信号。一旦被判断为不稳定型心绞痛，必须立即启动紧急诊疗流程。
如何预防心绞痛？治疗又该如何配合？
日常预防策略
- 生活方式调整：控制体重很重要，建议将BMI控制在24以下。平时可以多进行一些有氧运动，比如快走，每天坚持30分钟左右，但在运动前最好先咨询医生的意见。另外，一定要戒烟，吸烟可是心脏健康的“大敌”。
- 饮食管理：饮食上要注意低盐低脂，每天的食盐摄入量最好控制在5克以下。多吃一些富含膳食纤维的食物，比如全谷物、蔬菜等，它们在饮食中的占比最好能超过50%。同时，要尽量限制反式脂肪酸的摄入，少吃那些油炸食品和加工食品。
治疗配合要点
- 药物使用规范：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、他汀类药物（如阿托伐他汀）等药物对于治疗心绞痛非常重要，患者需要长期服用。千万不要擅自停药，否则病情可能会复发或者加重。
- 手术治疗选择：对于一些病情比较严重的患者，可能需要进行手术治疗。PCI（支架植入）和CABG（搭桥手术）是常见的手术方式，但它们有不同的适应症。术后患者需要严格按照医生的嘱咐进行复查，比如术后1个月、6个月要进行心电图随访。
康复与心理支持
- 家庭护理：家属在患者康复过程中起着重要的作用。要协助患者监测血压和血糖，为患者营造一个安静、温湿度适宜的休养环境，室温最好保持在20 - 22℃。
- 心理调节：患者在患病期间可能会产生焦虑情绪，这时候可以尝试一些放松的方法，比如渐进式肌肉放松法或者正念冥想。学会放松心情，避免过度担忧，不然交感神经一兴奋，心脏负担又会加重啦。
并发症预防
心绞痛还可能会引发一些并发症，比如心力衰竭、心律失常等。如果患者出现夜间阵发性呼吸困难、心悸等症状，就要警惕并发症的发生。平时可以通过记录尿量、观察下肢水肿程度等方法来进行自我监测。 心绞痛虽然可怕，但只要我们能做到早识别、规范治疗、科学预防，就能够有效控制病情，提高生活质量。希望大家都能重视自己的心脏健康，主动参与到健康管理中来，定期随访，及时调整生活方式。不过要提醒大家的是，以上内容是基于权威医学指南编写的，但具体的诊断和治疗还是要以专业医疗机构的意见为准。
