胸膜炎引发的胸痛，大多是突然出现的刺痛，这种疼痛可能通过神经传导影响到心脏附近的区域。我们的胸膜是由脏层和壁层组成的双层结构，一旦发炎，会触发复杂的神经反应，进而引起胸痛。
胸痛发生的三大机制
1. 神经末梢被刺激
胸膜组织里有很多感觉神经末梢，炎症因子会一直“骚扰”这些神经感受器。当深呼吸让肺部扩张时，牵拉到发炎的胸膜就会产生锐痛。疼痛信号会通过肋间神经传到脊髓，再通过交感神经通路传到大脑，我们就会感觉到疼。
2. 积液流动加重疼痛
胸腔积液量的变化会让胸腔内的压力周期性改变。有超声研究发现，积液流动的速度越快，疼痛可能越明显——这种动态的压力变化会让不适感更强烈。
3. 神经信号“串线”
心脏和胸膜的传入神经在脊髓的T1到T5节段有交叉。炎症释放的神经递质会打乱正常的信号传递，让大脑“认错”疼痛的位置，有时候会误以为疼的是心脏区域，尤其是在某些体位时更明显。
临床诊断路径
如果出现持续胸痛，建议做这些系统检查：
影像学检查组合
- 立位胸片：能看出肋膈角变钝等积液迹象，但很难发现少量积液；
- 胸部CT：能精准测量胸膜厚度（正常不超过1mm），还能看清积液的分布情况，增强CT有助于找出病因；
- 胸腔穿刺检查：抽取积液做生化、细胞学、微生物培养和ADA检测，明确积液的性质。
应急处理原则
疼痛发作时，可以试试这些办法：
- 保持45度半卧位，减少胸膜之间的摩擦；
- 别随便吃非甾体抗炎药，避免掩盖真实病情；
- 缓慢做腹式呼吸，每分钟6-8次，降低呼吸幅度；
- 调整体位：朝着疼痛的一侧躺着，能有效缓解疼痛；
- 每天喝1500-2000毫升水。
危急症状预警
出现以下情况，一定要及时去医院：
- 疼痛持续超过24小时；
- 伴随呼吸困难，或者只能坐着呼吸；
- 体温一直超过38.5℃；
- 出现咳血，或者胸壁皮下有气肿；
- 疼痛放射到左臂或下巴。
长期管理策略
要预防胸膜炎复发，平时注意这几点：
- 呼吸道感染后及时治疗，别拖着；
- 每天做10分钟胸廓扩张训练（比如深呼吸后缓慢呼气，同时扩张胸部）；
- 保持室内湿度在45%-60%，避免呼吸道太干燥；
- 定期接种肺炎球菌疫苗；
- 定期复查胸部超声，监测胸膜的状态。
临床数据表明，及时就诊的患者平均治愈时间比延误的短很多。特别要提醒：40岁以上第一次出现胸痛的人，要先排除心血管疾病。胸膜炎患者只要规范治疗、科学管理，大多数能恢复得不错。具体怎么治，一定要听医生的。
胸膜炎并不可怕，早发现、早处理，加上日常好好照顾自己，多数人都能回归正常生活。
