做血常规时，如果发现红细胞和血小板同时升高，得好好排查原因——主要有两种可能：要么是身体水分少了导致的“血液浓缩”，要么是骨髓造血异常的“病理性增生”，就像汽车仪表盘亮了多个灯，得系统检查才能找准问题。
血液浓缩：身体缺水的“假升高”
血浆里的水分多少会直接影响血细胞的浓度。比如剧烈运动后脱水、长时间没喝水，或者去高原地区，血浆里的水分少了，血细胞就像被“浓缩”了一样（有点像果汁熬浓了）。这种情况只要补够水就能缓解，一般建议每天喝够“体重（公斤）×30毫升”的水（比如60公斤的人每天喝1800毫升左右）。要注意，含糖饮料可能让血液更黏，最好喝白开水或电解质饮料，通常24小时内指标就能恢复正常。
骨髓增生：造血异常的“真问题”
如果排除了生理性原因（比如没补水、高原反应），红细胞和血小板还是一直高，就得警惕“骨髓增生性疾病”了。比如真性红细胞增多症，超过90%的患者会有JAK2基因突变，这种突变会让造血细胞过度增殖，导致红细胞和血小板变多。当血液变得特别黏（全血黏度超过6.5mPa·s），血栓风险比正常人高5-20倍，40岁以上的人更容易发生心梗、脑梗这类心脑血管问题。
分层应对：先调生活，再治疾病
生理性升高：先改生活习惯
如果确定是水分少导致的血液浓缩，先做好这几点：
- 补水：每天多喝500-1000毫升水，早上起床空腹先喝200毫升，别等渴了再喝；
- 运动：别在高温天做剧烈运动（比如中午跑步），避免脱水；可以看尿液颜色判断补水够不够——尿色浅黄就对了，深黄说明得赶紧喝水；
- 饮食：多吃深海鱼（比如三文鱼、鳕鱼），少吃红肉（比如猪肉、牛肉），每天保证吃500克蔬菜和水果（比如西兰花、苹果），帮着调节血液状态。
病理性增生：按步骤治疗
如果确诊是骨髓增生性疾病（比如真性红细胞增多症），医生会根据情况用以下方法：
- 基础治疗：用羟基脲加少量阿司匹林，控制造血细胞增长，每2周查一次血常规监测指标；
- 靶向治疗：适合的患者会用JAK2抑制剂，针对性解决基因突变问题，治疗期间要定期查骨髓；
- 紧急处理：血栓风险特别高时（比如有胸痛、头晕），可能需要做血细胞分离术快速减少过多血细胞，同时加抗凝治疗；
- 特殊治疗：部分患者会用干扰素加放血疗法，排出过多的红细胞。
要盯着的“监测重点”
- 40岁以上人群：除了血常规，建议同时查D-二聚体、纤维蛋白原等凝血指标，看血液是否容易凝固；
- 真性红细胞增多症患者：每6-12个月做一次骨髓活检，监测疾病是否加重；
- 居家管理：自己测血氧饱和度，如果数值持续低于94%，说明身体缺氧，得赶紧就医。
长期管好：让血液保持“稳定态”
要想避免红细胞、血小板再乱升高，得长期坚持这几点：
- 吃对：山楂、黑木耳能帮着改善微循环，但别当药吃，还是要听医生的；
- 动对：推荐游泳、骑自行车这类有氧运动，心率保持在“170-年龄”次/分钟（比如50岁的人控制在120次/分钟左右）；
- 睡好：尽量22点前睡觉，深度睡眠能让血液黏度降低15%-20%；
- 定期查：按医生要求复查血常规、凝血功能，建个随访档案，把每次结果存好方便对比。
总的来说，血常规里红细胞和血小板同时高不用太慌，但也不能大意——先看是不是水分不够导致的“假升高”，排除后就得警惕骨髓的“真问题”。不管是哪种情况，跟着医生调整生活方式或治疗，定期监测，就能把血栓、心脑血管病的风险降到最低。
