阿联酋81.5万公民的遗传数据可能加速对阿尔茨海默病的理解,并实现更个性化、预防性的护理。
"在临床试验中纳入非高加索人种和非北方人群至关重要,"达沃斯阿尔茨海默病协作组织(DAC)主席乔治·弗拉登伯格表示。
阿联酋的监管立场被描述为具有前瞻性,同时该领域必须评估治疗方法在不同遗传、文化和社交背景下的效果。
抗淀粉样蛋白药物莱卡奈单抗和多纳单抗已在阿联酋和部分国家获批,但年费用高达3万美元。
GLP-1类药物显示出作为更廉价潜在阿尔茨海默病疗法的前景,尽管证据仍不充分。
在全球人口老龄化背景下,数十万阿联酋人的遗传数据可能有助于加深对阿尔茨海默病的理解,并开发延缓其进展的措施。
促进脑健康的国际倡议——达沃斯阿尔茨海默病协作组织(DAC)的科学家和专家最近与阿联酋卫生官员会面,讨论如何改善患者护理并利用痴呆症药物治疗不同遗传背景的人群。
由于出生率下降和人均寿命延长,中东地区拥有全球老龄化速度最快的人口之一。随之而来的年龄相关疾病,如精神退化和痴呆症,对经济生产力和医疗保健产生连锁影响。
乔治·弗拉登伯格是达沃斯阿尔茨海默病协作组织的创始主席,该组织在世界经济论坛发起,旨在联合研究、产业和政府领袖,加速新治疗方法的发现、开发和交付。弗拉登伯格表示,研究阿联酋基因组计划——该计划于2019年在阿布扎比启动,随后扩展至全国——有助于制定全球疾病应对方案。
"在临床试验和研究中纳入非高加索人种和非北方人群,对理解药物或非药物解决方案在不同人群中的多样性效果至关重要,"弗拉登伯格在访问阿联酋期间对《国家报》表示。
遗传密码
阿联酋基因组计划旨在创建阿联酋公民的基因图谱,以推进预防性医疗保健。
截至今年4月,该计划已在全国范围内收集了81.5万公民的DNA,以期在疾病发生前找到其根本原因。通过收集基因样本,科学家可以更好地理解疾病遗传倾向,并制定更具个性化的护理方案。
治疗阿尔茨海默病早期症状的新药物是抗淀粉样蛋白疗法,可减缓疾病进展。然而,这些药物——莱卡奈单抗和多纳单抗——每年供应费用高达3万美元,对许多人来说仍然难以承受。
弗拉登伯格表示:"美国、日本、中国和阿联酋的监管机构是唯一批准这些药物(莱卡奈单抗和多纳单抗)分销的机构。从监管角度看,阿联酋最具前瞻性。该领域的挑战是了解这些药物及未来药物如何影响不同遗传、文化和社交背景的人群。"
关于使用更廉价的GLP-1抑制剂(如Wegovy和Mounjaro)治疗阿尔茨海默病的潜在益处的研究仍在继续,但结论尚不明确。同时,科学家正在探索基因学,以了解哪些预防措施可以自然延缓阿尔茨海默病的发作。
弗拉登伯格表示:"估计有60%至65%的痴呆症可以通过终生关注大脑健康来预防,包括良好饮食、锻炼、脑力训练、充足睡眠、社交活动,以及减少糖尿病、高血压和肥胖——这些因素似乎会产生炎症效应,导致疾病发生。"
"教育是增强韧性的因素,我们知道多语言人群患痴呆症的比例较低。GLP-1类药物,即抗肥胖药物,实际上对阿尔茨海默病具有独立的临床益处。"
"如果能在疾病早期减缓其发展,将获得更大的临床益处并减少副作用。GLP-1类药物非常令人兴奋,因为它们比其他阿尔茨海默病药物显著便宜。一旦GLP-1类药物专利到期,它们可以转为仿制药,惠及全球。"
2024年《柳叶刀》委员会关于痴呆症的报告确定了14个可改变的风险因素,约占全球病例的45%。尽管痴呆症主要影响女性,但57%的已识别风险因素在男性中更为常见。
听力损失、高胆固醇、脑损伤、糖尿病、吸烟、高血压、饮酒和社会孤立都是在男性中比女性更常见的可改变风险因素。
高风险地区
《柳叶刀》报告还发现,北非和中东地区(367%)以及东撒哈拉以南非洲地区(357%)的痴呆症患病率预计将出现最大幅度的增长。这两个地区都拥有全球60岁以上人口增长最快的地区之一。
伦敦大学学院临床高级研究员米·里齐格博士正领导达沃斯阿尔茨海默病协作组织的非洲工作组,以改善非洲大陆的脑健康。
里齐格表示:"阿尔茨海默病是健康议程面临的全球性挑战,因为70%面临此问题的人将来自全球南方。非洲在这方面非常重要,不仅因为居住在那里的人口数量庞大,还因为其巨大的遗传多样性。"
"我们所有人最初都起源于非洲,约10万年前,一小部分人离开非洲大陆,繁衍了世界其他地区的人口,仅创造了10%的遗传多样性。在测序阿联酋基因组时,科学家发现阿联酋人是混血的,这意味着他们部分为欧洲血统、部分为南亚血统、部分为非洲血统。"
"这对药物发现极为有利,但也极具挑战性,因为你需要使用构成这种'混合'的人群数据集来挖掘这些数据。"
达沃斯阿尔茨海默病协作组织非洲工作组旨在提高非洲应对老龄人口的准备能力,并制定非洲在生物学和社会学领域引领衰老科学研究的战略。
里齐格博士表示:"阿联酋计划是一个有趣的案例研究,因为其产生的遗传数据量前所未有。这些数据亟待挖掘,但如果不考察世界其他地方未代表的亚人群体,就无法做到这一点。没有纳入非洲基因组,就无法完成这个拼图。"
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