头晕是生活中很常见的不适症状，据流行病学研究，约40%的头晕患者血压其实是正常的。这种“血压正常却头晕”的情况，很可能和内耳结构异常有关，其中最典型的就是耳石症（医学上叫良性阵发性位置性眩晕）——它主要是因为内耳里的耳石脱离了正常位置，干扰了负责平衡的前庭系统，从而引发突然的眩晕。
耳石症为什么会引发头晕？
耳石“跑错位置”是关键
内耳里有个叫椭圆囊斑的结构，表面附着着很多碳酸钙结晶（也就是“耳石”），正常情况下它们帮我们感知重力和身体位置。如果因为老化、外伤或者代谢问题，耳石掉了下来，跑到半规管里，就会干扰里面淋巴液的流动，让前庭系统发出错误信号。
前庭乱了，大脑就“晕”了
脱落的耳石会让两侧前庭系统传递给大脑的信号不一致，大脑接收到矛盾的信息，就会产生“天旋地转”的眩晕感。最典型的表现是：体位一变就突然晕（比如翻身、躺平、低头），还可能伴随眼球不由自主地旋转，但这种症状一般不超过1分钟。
这些特征帮你认出耳石症
大约65%的患者会跟着出现恶心、呕吐，但不会有听力下降或者手脚发麻、说话不清楚之类的神经症状；而且症状几乎都是特定动作诱发的，比如早上起床翻身、弯腰捡东西的时候。
别把耳石症和这几种头晕搞混
1. 梅尼埃病：不止晕，还影响听力
梅尼埃病有三个典型表现——听力一会儿好一会儿坏、耳朵嗡嗡响、耳朵里像塞了东西一样胀；眩晕会持续20分钟到几小时，听力波动很明显，做甘油试验有助于区分。
2. 颈椎源性头晕：脖子难受是信号
和脖子姿势关系很大，比如长时间低头、转头时会晕，还会有脖子肌肉发紧、肩背酸痛的情况；做椎动脉超声能看到血流速度不正常，是因为椎动脉被压迫导致前庭供血不够。
3. 脑供血调节异常：体位变了就加重
比如从躺着突然坐起来、站起来时，头晕会更厉害，是因为脑血流的自动调节出了问题；需要做经颅多普勒超声检查脑血流情况，排除血管本身的问题。
耳石症怎么治？规范方法最有效
1. 手法复位：让耳石“回家”
首选Epley手法复位，医生会通过一系列头位变化（比如慢慢转头、躺下），帮耳石回到原来的位置。研究发现，复位时加上振动刺激，一次成功的概率能达到92%；复位后要保持头部固定24小时，别乱晃。
2. 在家也能练的康复训练
Brandt-Daroff训练适合在家做：每天做5次，每次朝着患病的那侧侧卧30秒，再坐起来换另一侧。这个方法对后半规管耳石症的有效率有75%，要坚持练2周。
3. 做好这几点，预防复发
• 睡觉把床头抬高15-20厘米，别平躺着；
• 避免突然快速转头、低头（比如急着捡东西）；
• 每天做平衡训练，比如打太极；
• 定期查维生素D和钙的水平；
• 控制骨质疏松之类的基础病。
什么时候该去医院？这些情况要警惕
如果有下面这些情况，一定要赶紧去医院：
✓ 眩晕持续超过24小时都没缓解；
✓ 突然出现手脚麻木、说话不清楚；
✓ 听力突然下降；
✓ 不是因为换姿势才晕的（比如坐着不动也晕）。
第一次发作的患者，建议2周内做前庭功能检查（比如眼震电图、动态姿势分析），能准确区分85%以上的眩晕类型。
眩晕发作时，先做这4件事
- 先保安全：赶紧坐下或者侧躺，别摔倒（尤其是老人）；
- 盯着不动的东西看：比如墙上的画、桌子上的杯子，能帮前庭系统尽快调整；
- 慢慢深呼吸：用鼻子吸气4秒、嘴呼气6秒，缓解恶心、心慌；
- 喝点水：少量多次喝，预防脱水（因为呕吐可能会丢水分）。
最后要提醒的是，研究发现约30%的耳石症患者维生素B12代谢有问题，建议定期查微量元素。其实耳石症并不可怕——只要及时找医生做规范复位，再加上日常注意预防，80%以上的患者都能长期摆脱眩晕的困扰。
