欧洲心脏病学会(ESC)发布的一份临床共识声明指出,新冠感染及长新冠会显著增加心力衰竭、心律失常、中风和血栓栓塞等严重心血管并发症风险。该报告发表于《欧洲预防心脏病学杂志》,表明心血管问题可能在急性感染期出现并持续数月乃至数年。
研究人员估计,约5%的新冠感染者(全球约500万人)会发展为心脏长新冠,典型症状包括胸痛、心悸、呼吸困难、疲劳,部分患者出现自主神经功能障碍。即使既往无心脏病的患者风险也明显升高:因新冠住院者感染后3年内发生心血管事件的风险可能高达4倍。
共识专家组呼吁临床医生:
- 在急性感染早期教育患者及时报告心脏症状;
- 持续推进疫苗接种以降低心脏并发症及长新冠风险;
- 开展结构化心脏康复项目以恢复心肺功能并减少长期并发症;
- 避免无指征的常规抗血小板或抗凝治疗,因缺乏预防证据且显著增加出血风险。
该报告首席作者、英国剑桥大学东英吉利学院心脏医学临床教授瓦西里奥斯·瓦西里乌博士表示:"新冠不仅影响肺部,还会在急性感染期及后续数月内损伤心脏和血管。这意味着胸痛、呼吸困难、心悸或疲劳可能是心脏长新冠的征兆。若已患有心脏病,新冠会立即并长期增加严重并发症风险。无论哪种情况,康复治疗都能保护心脏并促进恢复。"
田纳西州纳什维尔范德比尔特大学医学中心医学与传染病学教授威廉·夏弗纳博士指出,该报告应将新冠心血管风险置于临床诊疗核心位置。"这份报告令人信服——它整合了关键证据,提醒医生在诊治患者时必须关注新冠急性期及长期引发的心血管事件谱系。"他补充道,临床医生应利用这些发现强化疫苗接种咨询,"根据FDA指南,任何患有房颤、充血性心力衰竭或高血压等心血管疾病者均符合接种资格,免疫实践咨询委员会也强调高风险人群接种尤为重要。"
夏弗纳同时指出,心脏长新冠诊断存在挑战,因疲劳、胸痛等症状与其他疾病重叠。但明确的时序关联——心脏问题在急性感染期出现并持续存在——可帮助建立诊断。"若充血性心力衰竭在康复3个月后才发作,关联性就难以确定。"
ESC专家与夏弗纳均强调,控制肥胖、糖尿病、高血压、吸烟及缺乏运动等传统心血管风险因素,是新冠感染后护理的基石。夏弗纳总结道:"关注这些方面至关重要——不仅包括身体层面,也涉及心理层面。鼓励循序渐进的运动、健康饮食以及严格遵从血压治疗方案,仍是康复的核心要素。"
报告未获外部资助。瓦西里乌披露曾获诺华公司演讲费及布劳恩有限公司研究资助。夏弗纳声明无相关利益冲突。拉腊·萨拉希系波士顿健康记者。
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