左甲状腺素治疗似乎能降低甲状腺功能减退症和自身免疫性甲状腺炎患者的SIBO风险提升。
根据发表在《临床内分泌与代谢杂志》的研究结果，甲状腺功能减退症患者罹患小肠细菌过度生长(SIBO)的风险升高，其中自身免疫性甲状腺炎患者的这一风险显著更高。SIBO定义为十二指肠或空肠抽吸液中菌落形成单位至少达每毫升10³个，近期证据表明甲状腺功能减退症与SIBO风险增加存在关联，但其潜在机制尚不明确。
本项前瞻性观察性研究旨在评估甲状腺功能减退症及自身免疫性甲状腺炎患者的SIBO发生率与风险，并表征小肠微生物组变化。研究纳入49名有甲状腺功能减退病史的患者，以及REIMAGINE队列试验中323名18至85岁的健康个体。该持续进行的研究旨在探索小肠微生物组对人类健康与疾病的影响。通过1:1倾向评分匹配，对照组患者与特发性甲状腺功能减退症(HUE)组患者进行匹配以最小化混杂因素。
研究主要结局为新发SIBO，定义为ICD-10编码K63.821的新诊断。
在REIMAGINE队列中，甲状腺功能减退参与者的SIBO患病率显著高于对照参与者（32.65%对15.17%）。同样，TriNetX分析显示，与对照组相比，甲状腺功能减退症患者10年累积SIBO发病率升高（相对风险[RR]为2.20），自身免疫性甲状腺炎患者风险更高（RR为2.40）。值得注意的是，接受左甲状腺素治疗的甲状腺功能减退症患者风险降低（RR为0.33），接受左甲状腺素治疗的自身免疫性甲状腺炎患者风险也有所下降（RR为0.78）。
分层分析证实，特发性甲状腺功能减退症与SIBO风险的关联在各亚组中均稳健。风险在以下人群中升高：
- 男性患者（RR为1.61；95%置信区间[CI]为1.09-2.38）；
- 女性患者（RR为2.03；95% CI为1.67-2.45）；
- 18至50岁成人（RR为2.40；95% CI为1.66-3.47）；
- 50岁以上成人（RR为1.84；95% CI为1.50-2.24）；
- 体质指数低于25 kg/m²的患者（RR为1.85；95% CI为1.37-2.52）；
- 体质指数至少25 kg/m²的患者（RR为2.00；95% CI为1.52-2.64）。
十二指肠微生物组分析揭示了独特的微生物特征。奈瑟菌属构成甲状腺功能减退患者（无论是否患有SIBO）的核心微生物组，但在无甲状腺功能减退个体中缺失。两个SIBO阳性组均显示革兰氏阴性肠杆菌增加，不过大肠杆菌属和志贺氏菌属主要见于非甲状腺功能减退的SIBO阳性参与者，而克雷伯菌属则在甲状腺功能减退的SIBO阳性参与者中占主导。
研究局限性包括亚组规模较小、依赖自我报告和病历数据、无法评估未经治疗或亚临床甲状腺功能减退症或甲状腺球蛋白抗体状态、游离甲状腺素水平升高可能源于左甲状腺素用药时间，以及缺乏健康对照的回顾性设计。
研究作者总结道："本研究结果表明，甲状腺功能减退症患者后续发展为SIBO的风险增加，且自身免疫性甲状腺炎患者的这一风险更高。"
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