残根残冠是不少人都会遇到的口腔问题——牙齿被虫牙蛀得只剩牙根或残缺的牙冠，到底该留还是拔？其实不是所有残根都要“一刀切”，得先做科学评估，再选保留修复或拔牙重建，关键是早处理、选对方法。
残根残冠要不要留？先做“生存评估”
当牙齿只剩残根残冠时，就像地震后的废墟，得先看有没有“重建价值”。现在用三维口腔CT（CBCT）能精准量牙根长度、查牙槽骨密度和根尖周围的病变情况。研究显示，只要牙根保留超过1/2，而且没有病理性吸收，保留下来的成功率能达到87%。另外还要特别注意“隐裂”——那种肉眼根本看不到的牙根纵裂，是保留失败的“隐形杀手”，得靠医生仔细检查才能发现。
能留的残根残冠，现代技术怎么修？
对于有保留价值的残根残冠，现在的数字化技术能帮上大忙：
- 显微根管治疗：在手术显微镜下清理根管，能把钙化根管的疏通成功率提高到92%，比普通方法更精准，避免遗漏细菌；
- 纤维桩核技术：用新型玻璃纤维桩代替传统金属桩，弹性和牙本质差不多，能有效分散咬合力，让薄壁的残冠远期存活率提高40%；
- CAD/CAM数字化即刻修复：用口内扫描仪扫一下，30分钟就能完成牙冠设计，当天就能戴临时修复体，不用经历多次就诊的“没牙尴尬期”。
这些情况，拔牙反而更明智
但如果残根残冠符合以下情况，及时拔掉反而是更好的选择：
- 牙根吸收超过2/3还伴严重松动；
- 根尖周围的病变范围超过5mm，而且持续6个月没好转；
- 牙冠缺损到牙龈下3mm以上，没法做边缘封闭（容易再蛀）；
- 牙根纵裂成“Y”型分叉。
近年研究发现，对于不符合保留标准的患牙，早期拔掉并同时做骨增量处理，种植牙的成功率能达到97%，比反复尝试保留失败后再种效果好很多。
拔牙后怎么补？选对方案很重要
拔牙后要补假牙，得根据骨量、咬合情况和经济能力综合选：
- 活动义齿：适合多颗连续缺牙的人，能自己摘戴，但刚戴的时候需要2-4周适应；
- 固定义齿：得磨旁边的健康牙当“桥墩”，但咀嚼效率能达到天然牙的90%，用起来方便；
- 种植牙：如果骨头条件不够，先做骨增量，之后成功率在85%-90%，就是治疗周期要4-6个月；
- 覆盖义齿：利用保留的牙根当“锚固点”，能减少50%的骨吸收速度，适合想保留部分牙根的人。
预防残根残冠，做好这4点最关键
其实很多残根残冠是可以预防的，重点做好这几件事：
- 每6个月做一次牙科检查，早期虫牙及时补，成功率能高达95%，避免越蛀越严重；
- 有夜磨牙习惯的人，赶紧做个防磨牙垫，能减少30%的牙体折裂风险；
- 每天用含氟牙膏刷牙，能把牙本质小管的封闭率提高60%，让牙齿更耐蛀；
- 吃完酸性食物（比如醋、可乐、柑橘）后，先等30分钟再刷牙——刚吃完酸性食物，牙釉质会暂时脱矿，立刻刷牙容易把脆弱的牙体刷坏。
残根残冠并不可怕，可怕的是拖延或乱处理。发现牙齿只剩残根残冠时，赶紧找牙医做评估：能留的用现代技术修复，该拔的别犹豫，拔后选对修复方案，再加上日常的预防，就能把口腔健康“拉回正轨”。毕竟，不管是留还是拔，最终目的都是让你能好好吃饭、好好生活。
