牙齿外凸导致的嘴突，会影响面部整体的协调感。现代口腔医学主要有两种改善方式：正畸矫正通过移动牙齿调整咬合关系，正颌手术则是针对颌骨结构进行重建。这两种方案就像“牙齿空间重组”与“骨骼架构改造”，需要根据具体病因选择合适的治疗策略。
牙齿空间重组：正畸矫正的作用机制
如果嘴突主要是因为牙齿排列异常，正畸治疗会通过持续的矫治力让牙齿慢慢移动。传统金属托槽、陶瓷矫治器或隐形牙套施加的力，会让牙槽骨跟着发生适应性变化——受压的一侧骨头会吸收，受拉的一侧会长出新骨，牙齿就这样慢慢调整位置。整个过程中，医生会协调牙齿根部旋转、牙冠倾斜等多方面的调整。
隐形矫正用分阶段三维建模做个性化方案，美观性好，但复杂病例还是得用传统托槽更精准。要注意的是，单纯正畸对颌骨发育异常导致的骨性嘴突，改善效果有限——就像调整错位轨道上的车厢，没法改变轨道本身的结构问题。
骨骼架构改造：正颌手术的适应症
如果是上下颌骨发育不平衡导致的骨性嘴突，正颌手术会先用三维影像重建模拟手术效果。手术需要全麻，医生会把颌骨截断，调整骨段的空间位置后用钛板固定。这个过程需要多学科配合：正畸科负责术前把牙齿排齐，口腔颌面外科做骨段移动，麻醉科保障手术安全。
术后要恢复6-8周，饮食得从流质、半流质慢慢过渡到软食。虽然可能会有下牙槽神经损伤导致暂时麻木、感染等风险，但对“地包天”（Ⅲ类错颌）或严重“天包地”（Ⅱ类错颌）的改善效果很明显——就像改造建筑结构，改变的是面部的支撑框架，不是表层的“装饰”。
治疗决策的四大评估维度
- 病因诊断：先通过全景牙片、头颅侧位片和牙模分析，区分是牙齿问题（牙性代偿）还是颌骨问题（骨性畸形）——就像判断房子问题是家具摆错了还是承重墙歪了。
- 生理条件：青少年还在生长发育期，可以优先用功能性矫治器引导颌骨发育；成年人要评估牙周附着情况，如果牙周不好，可能影响矫治效果。
- 方案特性：隐形矫正美观但控制牙齿根部的能力较弱，金属托槽虽然显眼但力学系统更完善；正颌手术能快速改善前后方向的颌骨不调，但会有一定的术后并发症风险。
- 联合治疗：不少骨性病例需要“术前正畸-正颌手术-术后正畸”的综合方案——就像先装修室内再改造建筑结构，分步解决问题。
专业诊疗准备清单
- 影像学检查：拍全口曲面断层片看牙根有没有吸收，用头颅侧位片测量颌骨角度判断颌骨关系；
- 模型分析：通过牙弓测量评估牙槽骨宽度和牙齿拥挤程度；
- 矫治器对比：金属托槽费用低但美观性差，隐形矫治器价格高但需要配合小附件设计；
- 牙周评估：检查牙龈出血、牙周袋深度等指标，判断能不能承受矫治力；
- 术后管理：正颌手术后需要6-12个月精细调整咬合，配合弹性牵引恢复咀嚼功能。
现在有数字化模拟系统能呈现治疗预期效果，但最终方案一定要经过专业医师面诊确认。建议选择有正畸专科医师资格认证的医疗机构，治疗计划应包含至少三种备选方案及对应的风险说明。要记住，面部美学改善要遵循个体化原则，追求符合面部黄金比例的自然协调，而不是机械对称的“工业化标准脸”。
