蛀牙（龋齿）是常见的口腔问题，但只要根据龋坏的不同程度采取规范治疗，大部分患牙都能保留。下面我们分阶段说说不同情况的处理方法，以及治疗后的注意事项。
早期龋坏：及时补牙止损 当蛀牙烂到牙本质深层，但还没碰到牙髓（牙神经）时，及时补牙就能救牙。医生会用高速涡轮机把烂掉的牙组织彻底清干净，再用树脂或玻璃离子类材料填上。现在的复合树脂材料和牙齿相容性好，颜色还能和天然牙精准匹配，补完后几乎看不出差别。补完牙后要注意，2小时内别吃东西，24小时内不用患侧咬硬东西，让填充材料彻底固化。
累及牙髓：根管治疗保留牙齿 如果蛀牙已经烂穿牙本质，碰到了牙髓（比如出现剧烈牙疼、冷热刺激疼得受不了），就得做根管治疗了。这个治疗有三个标准步骤：第一步用显微设备精准找到根管系统，把里面感染的组织清干净；第二步用次氯酸钠溶液等冲洗根管，彻底消灭根尖附近的细菌；第三步用牙胶尖配合封闭剂，把根管填得严严实实。规范做根管治疗的成功率能达到90%以上，一般需要2-5次复诊，具体次数要看牙根数量和根管复杂程度。
缺损较大：冠修复加固牙齿 如果牙齿烂掉的部分超过牙冠的1/3，光补牙不够，得做冠修复（戴牙冠）来加固。牙冠主要有金属烤瓷冠、全瓷冠、二氧化锆全瓷冠等，适合不同情况。做牙冠前，医生会均匀磨掉约1.5-2毫米的牙体组织，这样牙冠才能牢牢固定，也有足够的抗折强度。刚戴上牙冠时，可能会觉得咬合有点高，要及时找医生调磨，避免伤到牙根引发炎症。
治疗中的那些注意事项 不少人以为根管治疗去掉牙髓后牙齿就没感觉了，其实牙周膜里的感受器还在，牙齿能感觉到触觉和压力。现在用显微根管技术加超声器械，能处理90%以上的复杂病例。选材料的时候也有讲究：前牙要优先选美学好的全瓷材料，看起来自然；后牙得选结实的，比如金属烤瓷或树脂加强型玻璃陶瓷，能扛住咀嚼压力。
日常保牙的5个关键措施 要想保护治疗后的牙齿，这几点得做好：1. 要是出现冷热敏感的症状，赶紧去医院查牙髓活力，别拖着；2. 治疗后48小时内别咬硬东西，防止临时封的材料掉了；3. 每6个月拍一次全景牙片，监测根尖周围的组织状态；4. 用改良Bass刷牙法，配合牙线清洁牙缝，减少细菌从材料缝隙渗进去的风险；5. 复杂治疗后每3-6个月复查一次，及时处理新长的蛀牙（继发龋）。
有临床数据显示，规范治疗能让90%以上的患牙得以保留。治疗方案得结合牙齿烂的程度、根管状态和患者全身状况综合评估。要提醒的是，治疗后的牙齿抗折能力比天然牙下降30%-50%，所以烂得厉害的牙齿一定要及时做冠修复。不管选哪种治疗方法，都得先做专业的口腔检查和拍牙片，别盲目选保守治疗或者直接拔，听医生的建议最稳妥。
