做固定桥修复时，牙根状态好不好，直接关系到修复后能不能长期稳定用。医生评估时，会从牙根健康、形态特征和生物力学特性三方面综合判断。
牙根健康评估关键指标
健康的牙根得有好的牙周支持。医生检查时会看这些关键点：用探针测牙周袋深度不超过3毫米；探针碰到牙龈不出血；牙龈退缩不超过1毫米；拍X光片能看到根周膜间隙是连续的；敲牙齿或咬东西时没有疼或不舒服的感觉。
如果拍片子发现根尖周围的暗影超过5毫米，说明有慢性炎症，这类牙根长期用的效果可能不好；要是牙根吸收超过1/3，固定修复体的能力会下降60%，容易导致修复体不稳。
牙根形态与功能适配性
牙根的长度和粗细影响固定力。研究显示，牙根长度超过10毫米、直径不小于2.5毫米时，修复体的固定力能提高40%；粗一点的牙根能更好分散咬合力，减少折断风险。
如果牙根形态异常，现代骨增量技术能帮忙——比如上颌窦内提升术，能让垂直方向的骨高度增加4到6毫米，给短牙根提供支持。但如果牙根有没法修复的裂纹，就别硬留了。
影像学检查技术进展
以前的二维X光片有30%的解剖结构重叠，可能评估不准。锥形束CT（CBCT）能以0.2毫米的精度做三维重建，准确测出牙根和旁边组织的关系。临床数据显示，用三维影像评估后，牙根保留成功的概率提高了27%。
现在的数字化治疗规划系统，能把CBCT数据、咬合力学模型和美学参数结合起来，生成3到5种适合个人的方案；患者还能通过虚拟模拟看到修复效果，这种可视化方式让治疗依从性提高了65%。
保留牙根的综合获益
保留健康牙根对维持牙槽骨正常变化很重要。研究发现，保留牙根的患者每年牙槽骨吸收约0.5%，远低于拔牙区每年40%的吸收率；而且牙根在的话，能保持神经末梢的触觉反馈，保留牙根的人味觉敏感度比用全口假牙的人高2.3倍。
术后维护要点
成功保留牙根后，得做好系统维护：
- 控制牙菌斑：用牙间隙刷配合0.12%氯己定漱口水，把牙菌斑指数控制在1以下；
- 监测咬合：每6个月做一次动态咬合分析，调整早接触的地方；
- 定期拍片子：每年拍一次CBCT看看牙根变化，早发现小问题。
根管治疗完善的牙根，5年存活率有85%-90%。如果牙周破坏没法逆转（比如附着丧失超过6毫米）或牙根折断没法修复，要及时拔掉，避免修复失败。
总的来说，做固定桥修复时，牙根状态是核心，医生会多维度评估是否保留。保留健康牙根能帮着维持牙槽骨、味觉等功能，但术后得好好维护，有问题及时处理，才能让修复效果更稳更长久。
