牙骨质瘤是颌骨内常见的良性肿瘤，属于成牙本质细胞相关病变，最大的特点是“隐匿性强”——早期几乎没有明显症状，约65%的患者都是通过常规口腔影像学检查偶然发现的。它起源于牙胚发育过程中残留的上皮细胞，常出现在下颌前磨牙区域，一开始只是局部的骨性增生。
它的发展大致分三个阶段：初始阶段仅显微镜下能看到牙骨质样组织增生，患者没有任何不适；随着病变进展，颌骨会出现层状骨质增生，X线片上能看到边界清晰的高密度影；当瘤体增大到2cm以上时，可能出现牙槽骨膨隆、牙根移位等压迫症状，部分患者还会因为下牙槽神经受压，出现同侧下唇持续麻木的情况。
影像学检查是诊断的关键。常规曲面断层片能看到圆形或椭圆形的高密度影，边界清晰且没有骨膜反应；锥形束CT（CBCT）更精确，能清晰显示病变范围，通过三维重建还能观察牙根吸收程度和骨皮质是否完整。不过要和骨瘤、骨化纤维瘤等其他颌骨肿瘤区分开，最终确诊需要靠组织病理学检查。
临床管理遵循“分级监测”原则：瘤体直径小于1cm且无症状的，每年复查一次影像学；1-2cm的病灶，每6-8个月复查一次；如果出现以下情况需考虑手术——瘤体超过2cm、生长速度加快、出现神经症状（如下唇麻木）或影像学提示边界不清。手术通常采用保守性刮除术，既要完整切除病变组织，也要保护好邻近的牙根。
日常监测要注意这些细节：成年人建议每1-2年做一次全口牙片检查，重点关注下颌后牙区；如果发现牙龈无痛性隆起、牙齿异常移位或咬合关系改变，要及时做影像学评估。保持良好口腔卫生能降低继发感染风险，但别过度用力按摩肿胀区域。
牙骨质瘤的生长特点因人而异，研究显示约80%属于生长缓慢的致密型，混合型病变可能会阶段性长大。术后复发率低于5%，但术后3年内要每6个月做一次影像学复查；从病理上看，致密型病变主要由成熟牙骨质构成，混合型可能含有纤维成分，这类患者需要更密切的随访。
总的来说，牙骨质瘤虽然早期不容易察觉，但只要做好定期监测、及时处理，一般不会带来严重问题。无论是未手术的观察期患者，还是术后康复的患者，都要按医生要求定期复查，平时多关注口腔变化，早发现早干预就能把风险降到最低。
