四环素牙是一种因儿童期（出生前至8岁）接触四环素类药物导致的牙本质变色问题，很多人牙齿发黄、发褐都和这种情况有关。接下来我们从形成原因、识别方法、分阶段应对到新进展，帮大家通俗理解并学会正确处理。
一、小时候吃对药，为什么牙齿会变色？
四环素类抗生素能通过胎盘传给胎儿，或通过母乳进入宝宝体内。在牙齿发育的关键期（出生前到8岁），药物会和牙齿里的钙结合成稳定的“螯合物”——简单说就是“粘”在牙本质里，没法自己分解。
而且，吃药的时间不同，变色位置也不一样：0-4岁接触，整颗牙会均匀变黄/褐；5-8岁接触，牙齿切端（咬东西的那头）颜色更深，像有条深色“带子”。之后这些物质会慢慢氧化，变成不可逆的棕黄色，甚至有荧光。
另外，不同四环素类药物导致的颜色也有差异：金霉素让牙变深褐色，土霉素是柠檬黄，多西环素可能变灰蓝色——这和药物的化学结构有关。
二、怎么判断是不是四环素牙？
典型的四环素牙有4个特点：
- 对称变色：全口恒牙都变色，门牙比后牙更明显；
- 荧光反应：用紫外线灯照，能看到像“年轮”一样的明暗荧光带；
- 牙面不好：严重的会伴随牙齿表面（釉质）矿化不全，出现白白的“白垩斑”；
- 越晒越黄：长期晒太阳会让黄色加重（颜色对光敏感）。
还要注意和另外两种牙病区分：
- 氟牙症：斑块状变色，牙面有缺损，且小时候住过高氟地区；
- 遗传性牙本质发育不全：有家族史，牙齿形状也会异常（比如牙冠偏小）。
三、不同程度的四环素牙，怎么治？
应对四环素牙要“从简单到复杂”，先做好基础护理，再根据变色程度选专业方法。
（一）先做好3件基础事
- 正确刷牙：用含水合二氧化硅摩擦剂的牙膏（温和不伤牙），配合改良Bass刷牙法（牙刷毛斜45°贴牙龈，小范围震颤，不是“横刷”）；
- 减少染色刺激：少喝浓茶、咖啡、可乐这些容易染色的饮料，用吸管喝能减少色素接触牙面；
- 增强牙面“抵抗力”：用含氟或生物活性玻璃的产品涂牙，帮助牙面再矿化，不容易被染色。
（二）专业方法：按变色程度选
- 轻中度变色：选家用美白牙套（定制牙套+美白剂，4-6周白1-3个色阶）或冷光美白（医生操作，一次白2-4个色阶，术后48小时避强光）；
- 中重度斑块变色：选渗透树脂修复（树脂渗透进牙面，立刻减少80%以上色差，需先酸蚀牙面）；
- 重度变色：选超薄瓷贴面（牙面贴0.5mm内的瓷片，5年存活率超90%，磨牙少）。
（三）避开3个常见误区
- 别“暴力刷牙”：旋转式电动牙刷用力过猛，会把牙颈部刷出缺口（楔状缺损），建议用软毛牙刷，力度轻一点；
- 釉质不好别乱美白：如果牙面有“白垩斑”（釉质发育不全），用高浓度美白剂会加重牙齿敏感；
- 别贪便宜做修复：非正规渠道的瓷贴面，边缘容易漏缝隙，导致牙齿再烂（继发龋）。
四、现在有什么新方法？
最近几年，口腔材料进步很快，能让治疗更微创、更持久：
- 生物活性玻璃涂层：能模仿牙釉质矿化，减少牙本质小管的通透性，缓解敏感；
- 3D打印贴面：定制的贴面能精准贴合（误差0.1mm），磨掉的牙齿更少；
- 低能量激光辅助：能调整牙本质里色素的氧化状态，帮着美白还不刺激。
选方法时要记住“阶梯原则”：轻度先试基础护理+美白，中重度再用微创修复。治疗前一定要做全面检查——比如看牙龈有没有红肿（牙龈健康指数）、牙齿对冷热酸敏不敏感（RSST测试），再决定方案。
最后要提醒大家：健康比“白”更重要。规范治疗后，85%以上的人都能满意，但要定期复查（每6个月一次），用仪器测牙色变化，调整维护方法。别为了追求“极致白”而伤害牙体，健康的笑容才是最自然的。
