牙根周围的感染（根尖周感染）是蛀牙没及时治疗的常见后果，不仅会引发牙痛、脸肿，还可能通过血液扩散影响全身健康。下面我们从原因、症状、治疗到预防，一步步说清楚这个问题。
为什么会得根尖周感染？
当蛀牙烂到牙本质深层时，细菌和它们的代谢废物会顺着根尖孔（牙根顶端的小孔）钻进牙根周围组织。免疫系统与病菌对抗时，会释放大量炎性物质，导致血管通透性增加、组织液渗出。如果炎症突破颌骨“屏障”，会顺着面部间隙扩散到嘴唇皮下，引发脸肿。
怎么判断是不是根尖周感染？
典型症状有三个：
- 固定位置的疼：持续性钝痛，会往耳颞部放射，咬东西时疼得更厉害；
- 脸肿或牙龈肿：从牙龈边缘开始肿，慢慢蔓延到唇颊部，摸起来有波动感（像里面有水）；
- 牙齿异常：牙齿晃得厉害（Ⅱ度以上松动），垂直敲的时候疼得明显，牙髓活力测试反应迟钝。 需注意：如果发烧超过38.3℃，或脸肿24小时未缓解，说明感染可能扩散到颌面部间隙，要尽快就医。
分阶段怎么治？
急性期（疼得厉害、脸肿时）：
- 局部处理：医生会在无菌条件下打开牙髓腔，建立排脓通道，让脓液流出来；
- 药物辅助：根据症状选择抗厌氧菌及广谱抗生素组合，具体需专业评估；
- 家庭护理：24小时内冷敷患处，每次15分钟，间隔2小时，缓解肿疼。
根管治疗（彻底解决问题）： 用现代显微根管技术，借助超声工具彻底清理感染物质。研究显示，经显微根管治疗的患牙5年留存率达89.7%。治疗后要定期拍X线片，观察根尖愈合情况。
治疗后要注意什么？ 做完根管治疗的牙齿会变“脆”，建议做全冠修复（牙冠）预防劈裂。每6-12个月做一次牙周检查，调整咬合。
怎么预防根尖周感染？
- 定期查蛀牙：每6个月做口腔检查，用数字化影像技术早期发现邻面龋（牙缝里的蛀牙）；
- 少吃甜的：减少游离糖（如奶茶、蛋糕里的糖）摄入频率，餐后用木糖醇口香糖促进唾液分泌；
- 突发牙痛怎么办？ 用0.12%氯己定含漱液维持口腔卫生，但48小时内一定要就诊。
这些误区要避开！
- 症状可能“隐身”：静止期可能形成根尖肉芽肿，这时可能不疼，但需拍片子才能确诊；
- 尽量留天然牙：保存天然牙的长期成本比种植牙低，残留牙根能维持牙槽骨形态，避免脸塌陷；
- 漱口水不能治根：市售抗菌漱口水没法清除根管内细菌膜，得医生专业清创，别指望漱口水“消炎”。
当牙根周围持续不适时，别自行用抗菌药物，赶紧去口腔专科做CBCT三维影像检查，全面评估病变范围。要知道，根尖周感染可能通过血液扩散到全身，规范治疗能有效降低并发症风险。
维护口腔健康就像维护房子的地基——蛀牙是“地基裂缝”，根尖周感染是“裂缝扩大”。定期检查、及时补蛀牙，平时少吃甜的、认真刷牙，才能让牙齿用更久。
