很多人都有过这样的体验：明明喉咙里没有卡东西，却总感觉像黏了个小绒毛或者塞了个小颗粒，吐不出来也咽不下去，吞咽时不疼，但那种“卡着东西”的感觉却挥之不去，甚至影响吃饭和睡觉。这种情况在医学上被称为咽异感症，是耳鼻喉科门诊的常见症状之一。临床统计显示，咽异感症在耳鼻喉科门诊的就诊占比约为12%，其中30-50岁的女性患者略多于男性，这可能与女性对身体感觉的敏感度更高、精神压力易波动有关。
先搞懂：咽异感症不是“病”，是身体发出的信号
咽异感症并不是一种独立的疾病，而是一种主观感觉症状，核心表现为咽喉部出现异物感、堵塞感、烧灼感、瘙痒感等，部分人会描述为“喉咙里有东西黏着”“像有小球在滚动”“吞口水时感觉有阻碍”。需要明确的是，咽异感症通常不会影响正常进食和呼吸，因为它不是真的有异物堵塞，而是咽喉黏膜或神经受到刺激后产生的“错觉”。不过，这种“错觉”背后可能隐藏着身体的健康问题，需要仔细排查。
揪出幕后“凶手”：4类常见诱因要警惕
咽异感症的诱因复杂，既可能是咽喉局部的问题，也可能是其他器官的疾病牵连，甚至与精神心理因素有关。以下是临床中最常见的4类原因：
1. 咽喉局部的“小炎症”：临床中常见的诱因
慢性咽炎、扁桃体炎是导致咽异感症的临床中常见的原因。咽喉黏膜长期受到炎症刺激，会出现充血、肿胀、分泌物增多的情况，这些变化会刺激咽喉部的神经末梢，让大脑接收到“有异物”的信号。比如长期用嗓的教师、主播，或者经常接触粉尘、油烟的厨师，咽喉黏膜容易处于慢性炎症状态，异物感会反复出现，尤其是在干燥天气或空气污染严重时更明显。此外，扁桃体肥大、咽喉部息肉也可能压迫周围组织，产生异物感，但这类情况相对少见。
2. 鼻部疾病“牵连”咽喉：鼻后滴漏是关键
很多人不知道，鼻炎、鼻窦炎等鼻部疾病也会导致咽喉异物感。鼻炎或鼻窦炎患者的鼻腔内会产生大量分泌物，这些分泌物会沿着鼻腔后部流到咽喉部，也就是医学上所说的“鼻后滴漏综合征”。长期的分泌物刺激会导致咽喉黏膜发炎、增生，进而出现异物感，部分人还会伴随咳嗽、咳痰的症状。比如鼻窦炎患者，脓性分泌物中含有细菌和炎症因子，对咽喉黏膜的刺激更强，异物感往往更明显，还可能伴随口臭。
3. 胃食管反流：胃酸“烧”出来的异物感
胃食管反流是容易被忽视的诱因。正常情况下，胃酸会待在胃里，但如果食管下端的括约肌松弛，胃酸就会反流到食管甚至咽喉部。咽喉黏膜没有食管黏膜那样的“抗酸保护”，会被胃酸灼伤，出现充血、水肿，进而产生异物感、烧灼感。这类患者的异物感通常在饭后或平躺时加重，部分人还会出现反酸、烧心、胸骨后疼痛的症状。需要注意的是，有些胃食管反流患者没有明显的反酸症状，只表现为咽喉异物感，容易被误诊为“慢性咽炎”。
4. 精神心理因素：压力“压”出来的异物感
长期的精神紧张、焦虑、抑郁也会导致咽异感症，医学上称为“心因性咽异感症”。当人处于高压状态时，植物神经功能会紊乱，咽喉部的肌肉会出现不自主的收缩，神经末梢的敏感性也会增加，即使没有器质性病变，也会感觉喉咙有异物。比如职场人群在熬夜加班、面临重要考试或项目时，异物感可能突然出现或加重；而当压力缓解后，异物感又会减轻甚至消失。研究显示，约30%的咽异感症患者没有明显的器质性病变，其症状与精神心理因素直接相关。
科学应对：先调整生活习惯，再考虑用药
出现咽异感症后，不要急于吃药或找偏方，先从生活习惯调整入手，大部分轻度症状可以通过生活调整缓解。
1. 5个生活调整方案：简单有效，先试试
- 饮食“避坑”：避免辛辣、油炸、过烫的食物，比如火锅、烧烤、麻辣烫，这些食物会直接刺激咽喉黏膜，加重炎症；减少咖啡、浓茶、酒精的摄入，这些饮品会导致胃酸分泌增加，可能加重反流；多吃清淡、易消化的食物，比如粥、面条、新鲜蔬菜，补充维生素C和维生素B族，帮助黏膜修复。
- 远离刺激源：戒烟，包括二手烟，烟草中的尼古丁和焦油会直接损伤咽喉黏膜，加重异物感；避免长时间待在粉尘多、空气污染严重的环境，雾霾天出门戴口罩，室内使用空气净化器；用嗓过度的人要注意声带休息，比如每持续用嗓一段时间后适当休息，避免大声喊叫。
- 改善鼻部问题：如果有鼻炎、鼻窦炎，要及时控制鼻部炎症，减少鼻后滴漏。可以用生理盐水冲洗鼻腔，规律使用以帮助清除分泌物；遵医嘱使用鼻用糖皮质激素制剂，控制鼻部炎症，从源头减少对咽喉的刺激。
- 减少胃酸反流：饭后不要马上平躺，建议适当站立或散步一段时间，让胃里的食物充分消化；睡觉时适当垫高枕头，抬高头部，防止胃酸逆流；避免暴饮暴食，少吃容易引起反流的食物，比如巧克力、蛋糕、油炸食品。
- 纠正不良习惯：避免频繁清嗓子，清嗓子的动作会使咽喉部肌肉收缩，加重黏膜损伤，反而会让异物感更明显；如果感觉喉咙干，可以小口多次喝水，保持咽喉湿润，不要用“咳”的方式缓解。
2. 用药原则：别乱买含片，遵医嘱是关键
如果生活调整后异物感没有缓解，可以在医生指导下使用药物，但要注意以下原则：
- 清咽利喉类含片：如果是咽喉炎症引起的异物感，可以短期使用清咽利喉类的含片，这类药物能暂时缓解黏膜炎症和不适感，但不能长期依赖，建议短期使用，否则可能导致咽喉黏膜干燥，加重症状。
- 针对病因用药：如果是胃食管反流引起的，需要在消化内科医生指导下使用抑酸药物，比如奥美拉唑、雷贝拉唑等，控制胃酸分泌，减少反流对咽喉的刺激；如果是鼻部疾病引起的，要遵医嘱使用鼻用糖皮质激素制剂，控制鼻部炎症；如果是精神心理因素引起的，可能需要在精神心理科医生指导下进行心理疏导或使用抗焦虑药物，但这类药物有严格的适应症，必须遵医嘱使用。
- 特殊人群注意：孕妇、哺乳期女性、慢性病患者（如高血压、糖尿病）出现咽异感症时，用药前必须咨询医生，避免药物对胎儿、婴儿或基础疾病产生不良影响。
这些情况要警惕，及时就医别拖延
大部分咽异感症是良性原因引起的，但如果出现以下情况，一定要及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，排除严重疾病的可能：
- 异物感持续超过2周，通过生活调整没有缓解，甚至越来越严重；
- 伴随吞咽困难、吞咽疼痛、声音嘶哑、痰中带血、体重下降等症状；
- 年龄超过50岁，第一次出现咽喉异物感，或者有食管癌、胃癌家族史；
- 经过治疗后症状反复出现，影响正常生活和工作。
就医时，医生通常会进行以下检查：喉镜检查，查看咽喉黏膜是否有炎症、息肉或肿瘤；鼻内镜检查，排查鼻部疾病；如果怀疑胃食管反流，会建议做胃镜或食管pH监测；必要时还会进行心理评估，判断是否与精神心理因素有关。需要强调的是，喉镜检查是排查咽喉部器质性病变的关键，不要因为害怕检查而拒绝，早排查才能早安心。
常见误区：别让错误认知耽误治疗
很多人对咽异感症存在错误认知，导致症状加重或延误治疗，以下是需要避免的3个误区：
误区1：“咽喉有异物感就是长了肿瘤”
这是最常见的误区，很多人出现异物感后就担心自己得了咽喉癌或食管癌，陷入恐慌。实际上，临床中约80%的咽异感症是良性原因引起的，比如慢性咽炎、胃食管反流、精神因素，只有极少数是肿瘤。不过，虽然肿瘤的概率低，但及时就医排查是必要的，尤其是年龄较大、有家族史的人群，不能因为“害怕”而拒绝检查。
误区2：“吃抗生素就能治好”
很多人出现咽喉异物感后，会自行购买抗生素吃，认为“有炎症就要消炎”。但实际上，咽异感症如果是病毒感染、胃食管反流或精神因素引起的，用抗生素是无效的，反而会导致肠道菌群失调、耐药性增加。只有当咽喉异物感是细菌感染引起的急性咽炎、扁桃体炎时，才需要在医生指导下使用抗生素，不要盲目用药。
误区3：“偏方‘吞饭团’能解决问题”
有些老人会建议“吞饭团”“喝醋”来处理咽喉异物感，但这种方法非常危险。如果真的有异物卡在咽喉，吞饭团会导致异物卡得更深，甚至损伤食管；而咽异感症本身没有异物，吞饭团会加重咽喉黏膜的摩擦和损伤，让异物感更明显。正确的做法是多喝水、调整饮食，如果症状持续就及时就医。
特殊人群的应对：孕妇、慢性病患者要注意
孕妇和慢性病患者（如高血压、糖尿病、心脏病）出现咽异感症时，需要更谨慎地处理：
- 孕妇：孕妇体内激素变化可能导致咽喉黏膜充血，容易出现异物感。此时要避免使用药物，优先通过生活调整缓解，比如多喝水、吃清淡食物、避免接触刺激源。如果异物感严重，必须咨询产科医生和耳鼻喉科医生，选择对胎儿安全的治疗方法。
- 慢性病患者：高血压、糖尿病患者出现咽异感症时，不要自行调整饮食或用药。比如糖尿病患者要注意，清咽利喉类含片中可能含有糖分，过量食用会影响血糖控制；高血压患者使用某些抗组胺药可能导致血压升高，必须在医生指导下选择药物。
咽异感症虽然不是严重的疾病，但会严重影响生活质量。出现症状后，不要盲目焦虑或自行用药，先通过生活调整缓解，若症状持续超过2周，及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，找到根本原因后再针对性治疗。记住，身体的每一个“小信号”都值得重视，科学应对才是解决问题的关键。
