很多腰椎间盘突出症患者一犯病就被腰背疼、下肢麻木折腾得够呛，听人说正骨能“手到病除”就想试试，但又怕按错了加重病情——这种纠结其实很常见。今天咱们就好好聊聊正骨疗法，既不神化它的效果，也不否定它的价值，用循证医学的视角给大家讲清楚到底能不能做、怎么做才安全。
正骨治腰椎间盘突出症：到底是“神手法”还是“智商税”？
很多人对正骨的认知停留在“把突出的椎间盘按回去”，但实际上，针对轻中度腰椎间盘突出症患者的研究表明，规范的正骨治疗能让80%的患者在4周内显著改善疼痛和活动受限问题，它的作用机制远比“按回去”复杂。首先，正骨能通过柔和的拉伸、按揉手法放松腰部紧张的肌肉，缓解因疼痛引发的肌肉痉挛，促进局部血液循环，让僵硬的腰背肌肉“松下来”；其次，它能调整腰椎小关节的位置，改善椎间孔的空间，让突出物和神经根之间的“距离”变大，从而减轻神经压迫带来的下肢麻木、放射性疼痛；最后，长期规范的正骨还能帮助恢复腰椎关节的正常对合关系，配合康复训练能增强腰椎稳定性，减少复发风险。不过要明确的是，正骨不能让已经突出的椎间盘“复位”，它更多是通过调整周围结构来缓解症状，这一点一定要记牢。
不是所有人都能正骨！这5类腰椎间盘突出症患者碰都别碰
虽然正骨有不少好处，但它绝对不是“万能药”，有些腰椎间盘突出症患者一正骨反而会加重病情，甚至导致严重后果——临床统计显示，每年都有因不当正骨导致腰椎滑脱、神经损伤的病例，所以这些禁忌人群一定要记牢。第一类是急性发作期的患者，此时腰部肌肉、神经根都处于水肿状态，强行正骨容易加重炎症反应，甚至导致突出物进一步压迫神经；第二类是有腰椎滑脱、椎管狭窄的患者，这两种情况属于“结构不稳定”，正骨的外力可能会让错位更严重，甚至压迫脊髓；第三类是椎间盘突出程度较重的患者，比如突出物已经完全脱出、游离在椎管内，或者已经出现大小便失禁、下肢肌力减弱等“马尾综合征”前兆的患者，正骨不仅没用，还可能诱发急症；第四类是有骨质疏松或骨折的患者，骨质疏松患者的骨骼强度下降，正骨的外力容易导致椎体骨折；第五类是孕妇或有严重基础病的患者，孕妇的腰椎负荷大，正骨可能影响胎儿，有严重心脏病、高血压的患者在疼痛刺激下可能诱发基础病发作。
想做正骨？先做好这3件事再去
如果你属于适合正骨的人群（比如轻中度膨出、没有结构异常的腰椎间盘突出症患者），也不能随便找个街头按摩店就做，必须做好这3件事才能保证安全有效。第一件事是先做影像学检查，在正骨前一定要拍腰椎CT或磁共振，明确椎间盘突出的类型、位置和程度，让专业人员判断你是否适合正骨——很多人跳过这一步，结果本来是椎管狭窄却被当成普通腰椎间盘突出症正骨，越按越糟；第二件事是找正规机构的专业人员，正骨需要专业的医学知识和手法训练，比如康复科、骨科的医生或持证的理疗师，街头按摩店的师傅可能连腰椎的基本解剖都不懂，随便“咔嚓”按关节很容易出问题；第三件事是配合康复训练，正骨只是“治标”，要想更好地控制腰椎间盘突出症，还得靠康复训练增强腰背肌力量，比如小燕飞、臀桥等动作（注意要在专业指导下做，避免错误动作加重病情），只有肌肉力量强了，腰椎才能真正稳定，减少复发的风险。
最后要提醒大家，正骨是腰椎间盘突出症保守治疗的一种方法，但不是唯一方法，也不是首选方法。轻度腰椎间盘突出症患者可以先尝试休息、热敷、物理治疗等基础治疗，如果效果不好再考虑正骨；中重度患者则需要在医生指导下选择合适的治疗方式，不要盲目迷信正骨，更不能把它当成“救命稻草”。
