牙齿突然剧烈疼痛，还连着太阳穴一起疼，这大多是牙髓发炎了。这种炎症是细菌入侵牙髓导致的，最明显的特点就是疼痛会“放射”到周围部位。据调查，80%的牙髓炎都是因为龋齿没及时治发展来的。
细菌入侵的三重路径
牙髓腔里有很多神经末梢，一旦细菌冲破牙齿的“保护层”，就会刺激神经引发剧烈疼痛。龋齿是最常见的感染通道——食物残渣留在嘴里会变成酸性物质，把牙釉质腐蚀出洞（也就是龋齿），给细菌打开入侵的门。研究显示，当龋洞深到牙本质中层以上，细菌侵入牙髓的风险会明显增加。除此之外，牙齿隐裂（比如上面有小裂纹）、牙周袋（牙龈和牙齿之间的深缝隙）也是细菌入侵的重要路径。比如爱夜磨牙的人，牙齿容易有小裂纹，更要注意保护牙髓。
疼痛特征的临床诊断价值
牙髓炎的疼有典型规律：遇冷遇热会更疼，躺着的时候疼得更厉害（平卧位会让疼痛阈值下降约40%）。这种“放射疼”还有区域性——上排后面的牙发炎，疼会蔓延到太阳穴或耳朵前面；下排牙发炎，会疼到下巴角或耳朵后面。临床观察发现，约23%的患者根本说不清楚是哪颗牙疼。如果炎症扩散到牙根周围（根尖周组织），还会伴随脸肿、张不开嘴的情况。
急性期管理的科学方案
在去看医生前，能做这些缓解症状：用生理盐水漱口，每天4次，每次3分钟，能减少嘴里的细菌；用冰袋或冷毛巾敷疼的部位，大概能缓解30%的疼痛；疼的那侧牙别咬硬东西，避免刺激。要注意的是，含氟的牙膏或漱口水能增强牙釉质的抗酸能力，但已经形成的龋洞没用，还是得及时找医生处理。
显微牙髓治疗的技术进展
现在牙髓治疗已经广泛用显微技术了，高倍显微镜能看清牙齿里细细的根管结构，治疗更精准。早期牙髓炎，医生会用氢氧化钙类的药做间接盖髓，帮牙齿长出新的牙本质保护层；中晚期的话，就得做根管治疗，把感染的牙髓彻底清干净。临床数据显示，用生物陶瓷材料填根管的病例，术后成功率能到90%以上。治疗后要赶紧补牙或做牙套，修复牙体的缺损，防止牙齿裂开。
三级预防体系的构建要点
预防牙髓炎得建立系统的防护：首先定期做口腔检查，每6-12个月一次，能早发现隐蔽的龋齿；其次要做好日常清洁——用巴氏刷牙法（上下刷），再配合牙线，能清掉90%以上的牙菌斑；饮食上，吃完甜的东西别马上刷牙，过1小时再刷，避免酸性物质腐蚀牙釉质；运动的时候戴定制的护齿套，能有效降低牙外伤的风险。
当出现牙髓炎的典型症状（比如剧烈放射疼、遇冷热加重），及时就诊能显著改善预后。研究表明，发病72小时内接受治疗的患者，治疗周期平均缩短约40%。维护牙髓健康需要完整的防护体系——阻断细菌入侵的路径、早识别病变信号、规范治疗干预，这样才能实现牙齿健康的长期管理。
