中医常把牙痛分成实火和虚火两种类型，通过疼痛特点、牙龈状态和全身表现能初步分辨。这种辨证方法能帮大家选针对性的调理方案，但要确诊还得找专业医师综合判断。
实火牙痛的特征
实火牙痛主要是急性发作的剧烈疼痛，患者常说像电击或钻心一样疼，遇热会更厉害，遇冷能暂时缓解。牙龈是鲜红色或紫红色的肿胀，按的时候可能会流脓，附近的淋巴结也会跟着疼。全身还会有明显口臭、口干想喝冷饮、便秘、小便发黄等症状。这类患者多是体质偏热的，常见于吃太多油腻辛辣或者外感热邪的人。
虚火牙痛的特征
虚火牙痛主要是隐痛或胀痛，疼的程度会随体力消耗变化——比如累了之后疼得更明显。牙龈颜色是淡红或暗红，还会有萎缩或者轻微出血的情况。全身典型症状有手足心发热、晚上睡觉出汗、腰酸腿软、失眠多梦等。这类患者多是阴虚体质或者有慢性消耗性疾病的人，牙齿可能会松动。
三招自测区分
- 看疼痛性质：记清楚发作频率、持续时间和诱发因素。实火是突然发作的剧痛，虚火是一直持续的钝痛；
- 观牙龈状态：用自然光看牙龈颜色——实火牙龈充血水肿，虚火牙龈容易萎缩；
- 查伴随症状：记症状日记，实火常伴有发热、便秘，虚火常见潮热、盗汗。
饮食调理要点
实火证适合吃清热泻火的食物，比如绿豆、冬瓜、苦瓜，可以每天喝适量绿豆冬瓜汤；虚火证要滋阴降火，能吃点银耳、百合、山药。不管哪种牙痛，都要避免辛辣刺激的食物，保持饮食清淡。
居家护理小方法
推荐用淡盐水（水温37℃左右）早晚漱口，配合巴氏刷牙法正确刷牙。工作间隙可以按合谷穴缓解急性疼痛，中老年人可以试试叩齿法——每天早上轻叩牙齿36次。还要注意保持口腔湿润，适量多喝温水。
这些情况要赶紧就医
如果出现以下情况，一定要及时去医院：疼痛持续超过72小时没缓解、脸明显肿胀、张不开嘴影响吃饭、体温超过38.5℃一直不退、牙齿松动越来越厉害。这些表现可能意味着急性感染扩散或有并发症风险。
日常防护怎么做
建立自己的口腔健康档案，每半年做一次专业牙周检查；用牙线清理牙缝里的菌斑，每3个月换一次牙刷；注意冷热食物要间隔一段时间，避免温度骤变刺激牙齿；调节工作节奏，保证充足睡眠，适当做些咀嚼功能锻炼（比如嚼无糖口香糖）。
中药使用提醒
用牛黄清胃丸、知柏地黄丸等中成药时要注意：连续吃别超过3天，吃药期间不能吃生冷油腻的东西，孕妇和脾胃虚寒的人不能用。两种中成药一起用要间隔2小时以上，具体用药一定要咨询中医师辨证后再用。
病程怎么监测
建议建个症状监测表，记清楚疼痛强度（比如用1-10分打分）、发作频率（每天几次）、伴随症状（比如有没有口臭、便秘）。观察吃药后的反应，如果连续吃3天没效果要及时复诊；定期复查牙周情况，发现有牙石堆积要及时清理。
总的来说，牙痛的实火和虚火辨证能帮大家初步判断情况，但日常防护和及时就医才是关键。平时注意口腔卫生、保持良好生活习惯，有问题早处理，才能更好地保护牙齿健康。
