牙齿突然剧烈疼起来的时候，先搞清楚是哪种炎症特别关键——因为不同炎症的治疗方向完全不一样。急性牙髓炎和根尖周炎是最常见的两种牙源性炎症，虽然疼起来像，但治起来差别大。学会区分它们，能帮你及时找对办法，别耽误病情。
一、先看疼痛“不一样”：牙髓炎vs根尖周炎
急性牙髓炎的典型疼法：
- 自己突然就疼，一阵一阵的，晚上比白天疼得更厉害；
- 碰到热的东西（比如喝热水、吃热饭）疼得更狠，喝口凉水反而能暂时舒服点；
- 说不清楚具体哪颗牙疼，可能连半边脸、太阳穴都跟着疼；
- 之前大多有蛀牙，或者牙齿磕过、碰过的情况。
根尖周炎的典型疼法：
- 一开始是闷闷的疼，慢慢变成跳着疼（像脉搏跳动一样）；
- 一咬东西就难受，总觉得牙齿像“浮在嘴里”似的，不敢用力嚼；
- 牙龈可能肿起一小块，甚至冒出小脓包；
- 用东西轻轻敲牙齿，比咬东西疼得更明显。
二、为什么疼得不一样？其实是“压力”在搞鬼
牙髓炎的疼，根源是牙髓腔里的压力太高——牙髓发炎时，里面的血管会膨胀，把封闭的牙髓腔撑得压力越来越大。这时候碰到热的，压力会再涨5倍，疼得更厉害；而冷刺激能让血管收缩一点，压力暂时降下来，所以才会“怕热不怕冷”。
根尖周炎的疼，则是根尖周围化脓了——脓液越积越多，根尖附近的压力越来越大。这时候热冷刺激已经不管用了，但一咬东西会挤压脓液流动，反而疼得更厉害。
三、疼得厉害时，先做这4件事应急
- 止痛药别乱吃：疼得实在受不了，可以遵医嘱短期用点止痛药，但得根据个人情况来，别自己瞎买；
- 局部冷敷：用冰袋或者冷毛巾裹上纱布，敷在疼的那侧脸上，每次15-20分钟，中间歇1小时，能放慢局部代谢，缓解疼痛；
- 丁香油辅助止疼：用干净棉签蘸点丁香油，轻轻涂在疼的牙齿或牙龈上，能帮着减轻痛感；
- 暂时别刺激牙齿：别吃太凉、太热、太酸太甜的东西，比如冰饮、火锅、糖果，避免加重疼痛。
四、出现这些情况，赶紧去看牙医！
别硬扛，有下面任何一种情况，立刻找口腔科医生：
- 疼痛持续超过24小时，一直不好；
- 脸肿了，或者浑身发烧；
- 牙龈上长了能摸到“软软的、一跳一跳”的脓包；
- 张不开嘴，或者吞东西的时候疼得难受。
五、医生会怎么治？关键是“针对性”
牙髓炎的治疗重点：
- 尽早开髓引流——把牙髓腔里的压力放出来，能大大减少后续并发症；
- 做根管治疗——清除感染的牙髓，再把根管填起来，避免复发；
- 治得越早，效果越好，拖久了可能保不住牙齿。
根尖周炎的治疗重点：
- 急性期先“排脓”——把根尖的脓液引出来，严重的可能需要切开牙龈放脓；
- 用器械清理根管里的感染物，再用药物冲洗；
- 特别严重的，可能需要配合外科手术处理；
- 抗生素不能随便用，得符合病情指征才用。
六、预防才是最好的“止疼药”
- 定期查口腔：每6-12个月去口腔科做一次检查，早发现蛀牙、牙龈炎；
- 有蛀牙赶紧补：别等疼了再治，窝沟封闭能预防新蛀牙（尤其孩子刚长恒牙时）；
- 用对牙膏：选含氟量1450ppm的含氟牙膏，能增强牙齿抗蛀能力；
- 正确刷牙：用改良巴氏刷牙法（把牙刷斜45度，刷牙龈和牙齿交界的地方），电动牙刷比手动的清洁得更干净；
- 夜磨牙要防护：夜里磨牙的人，戴个磨牙垫，避免牙齿被磨坏。
牙齿是消化系统的“第一关”，它健康了，吃嘛嘛香，全身才舒服。要是碰到持续性牙疼，记住一个小口诀：“冷热敏感找牙髓炎，咬合疼痛警惕根尖周炎”，别硬扛，赶紧去看牙医。护牙不是“临时抱佛脚”，得靠每天认真刷牙、用对方法，再加上定期检查——建议大家每年做一次专业的牙周检查，把问题扼杀在萌芽里。
