牙龈发炎的本质，是牙菌斑堆积引发的局部免疫反应。像牙龈卟啉单胞菌这类致病菌会形成生物膜，刺激牙龈组织导致血管增生、通透性增加；若牙菌斑没及时清除，唾液中的矿物质会和菌斑结合形成牙结石，进一步加重炎症。
洗牙是牙龈发炎的基础治疗，主要有三个步骤：
- 超声波洁治：通过高频震动剥离牙石，震动产生的空化效应还能破坏菌斑生物膜结构；
- 手工精修：用Gracey刮治器械处理牙周袋，研究发现超声联合手工刮治能提升菌斑清除效率；
- 喷砂抛光：用碳酸氢钠颗粒去除牙面色素，让牙面粗糙度降低至0.2μm以下（更光滑）。
治疗前需评估凝血功能，用抗血小板药物者维持常规用药即可；术后24小时内避免过热饮食，部分患者会出现暂时性牙龈敏感，通常3天内自行缓解。
局部护理遵循“三维防护”原则：
1. 冲洗消炎
用牙周冲洗器装生理盐水，水压控制在50-70psi，重点冲洗牙龈沟区域；每天2-3次，操作时保持15度角，避免损伤龈下组织。
2. 漱口水选择
0.12%氯己定含漱液能抑制菌斑再生，但连续用不超过7天；可与0.2%茶树油漱口水交替使用，减少黏膜刺激，维持口腔菌群平衡。
3. 牙龈按摩
用指腹沿牙龈线环形按摩，每天2次、每次3分钟；坚持6周能让牙龈出血情况减少25%左右，还能促进局部血液循环。
药物治疗需遵循分级原则：
- 局部用药：可选择缓释制剂，维持较长时间抑菌效果；
- 全身用药：急性感染期可能需联合抗菌药物，但要严格遵循规范；
- 辅助治疗：中成药需辨证使用，注意与西药间隔1小时服用，避免相互作用。
所有药物治疗都要经口腔科医生评估，孕妇、肝肾功能异常者需调整方案；自行用药可能掩盖病情或诱发耐药菌株。
预防复发要建立三级防护体系：
- 机械清除：用改良巴氏刷牙法，配合牙线/牙缝刷清除邻面菌斑，规范刷牙能清除70%牙菌斑；
- 饮食干预：控制游离糖（如添加糖）摄入，多吃膳食纤维，高纤维饮食能降低复发风险；
- 定期维护：每6-12个月做牙周检查，系统维护者复发率可降低65%。
临床研究证实，机械清除加定期维护的综合方案能有效维持牙周健康。建议建立个性化口腔保健计划，定期评估牙周状况。
