牙齿像紧密排好的“小战士”，牙龈就是托着它们的“地基”。要是牙龈萎缩了，原本挤得紧紧的牙列就会出现缝隙——这不仅影响颜值，还容易塞牙、牙酸，甚至引发更多口腔问题。很多人第一反应是“补牙”，但其实没那么简单。
牙缝变大的两种原因
牙缝变大主要有两种情况：一种是单纯牙龈萎缩（牙龈组织变少导致牙根露出来，但牙齿本身没坏），另一种是牙龈萎缩加上旁边牙齿有龋坏或缺损。这两种情况的治疗方法完全不一样，得让医生做检查、拍片子才能定方案。
研究发现，单纯牙龈萎缩大多和不好的刷牙习惯、牙齿咬合力过大或遗传有关。超过60%的成年人都有不同程度的牙龈萎缩，大部分是正常老化。这种情况如果强行用补牙材料填牙缝，不仅粘不牢，材料掉了还可能伤牙齿。
补牙不是万能的
补牙材料主要是补牙齿硬组织的缺损（比如蛀牙）。如果牙缝是因为旁边牙齿有蛀牙，得先把蛀牙清干净，做成合适的“洞型”，补牙材料才能固定住。但如果只是单纯牙缝大，补牙材料就像粘两个分开的东西——没有固定的地方，肯定会掉。
临床数据显示，就算用纳米复合树脂这种好材料，短期能填上牙缝，但长期成功率不到40%。原因主要有三个：一是牙龈还在萎缩，材料和牙齿之间会出现小缝隙；二是吃饭时的力量集中在材料上，容易断；三是细菌会在材料边缘滋生，加重牙周问题。
三种美学修复方法
针对单纯牙龈萎缩导致的牙缝，现在有三种主要解决方法：
第一种是正畸治疗，用数字化牙套慢慢把牙齿移回原位，一般要6到18个月才能合上牙缝。现在配合小钉子的正畸方案，能把牙缝闭得特别准，误差不到0.1毫米。
第二种是瓷贴面，只要磨掉牙齿表面0.3到0.5毫米，就能补上牙缝还好看。超薄的锂瓷贴面透光性和天然牙釉质差不多，用5年还在的概率超过92%。
第三种是全冠修复，适合牙齿坏得厉害的情况，现在的铸瓷全冠反光和天然牙本质差不多，看起来自然。
牙周健康是基础
不管选哪种修复方法，牙周健康都是关键。基础治疗包括三个步骤：洗牙（清掉牙龈上的牙石）、深层刮治（清掉牙龈下的牙石）、根面平整（打磨牙根，让牙龈重新贴合牙齿）。
中重度牙龈萎缩的人，建议每3到4个月去医院维护一次，平时用改良Bass刷牙法（把牙刷斜45度刷牙龈沟）和牙缝刷清洁，能明显减慢牙槽骨吸收的速度。
要注意的是，牙龈萎缩后没法完全长回去，但用引导性组织再生术（GTR）能让牙龈稍微长一点——临床试验发现，用生物材料加膜的小手术，能改善78%的牙龈萎缩情况，但不是所有人都能用。
要是有牙缝变大的问题，建议先做三维CT和牙周检查。现在的数字化扫描能做特别准的牙模型，配合虚拟系统还能提前看修复后的样子。每个成功的修复案例，都是医生仔细评估后制定个性化方案的结果——选对方法，才能解决牙缝问题，还能保持口腔健康。
