很多家长在照顾一岁半宝宝时，可能会发现宝宝耳道里有硬块状的耵聍（即日常说的耳屎），甚至偶尔观察到宝宝歪头、抓耳朵，这大概率是耵聍栓塞引起的不适。其实耵聍本身是耳道皮肤分泌的正常物质，能保护耳道黏膜、黏附灰尘和异物，通常会随着宝宝说话、咀嚼自行排出，但如果宝宝耳道窄、出汗多导致耵聍变黏稠，或吐奶、洗澡水流入耳道使耵聍结块，就可能形成栓塞，需要针对性处理，但家长千万别盲目掏耳朵，否则可能把耵聍推得更深，甚至划伤耳道。
先明确核心原则：分情况施策，安全永远排第一
处理一岁半宝宝的耵聍栓塞，不能用“一刀切”的方法，得结合三个关键条件：耵聍在耳道里的位置、耵聍的硬度，以及宝宝的配合程度。这三个条件直接决定处理方式的选择，任何情况下都不能强行操作，避免损伤宝宝娇嫩的耳道皮肤或鼓膜，特殊人群（如患有中耳炎的宝宝）需在医生指导下进行。
3种常见情况的具体处理方法，家长要记清
情况1：耵聍位置浅，宝宝能短暂配合 如果耵聍完全暴露在耳道外口，没有深入到耳道内部，且宝宝能在家长的安抚下短暂安静（比如用玩具分散注意力后能保持片刻不动），家长可以尝试用消毒后的专业工具（如枪状镊）将耵聍直接夹出。操作时需要一位家长从宝宝身后固定头部，避免宝宝突然扭动，另一位家长用工具轻轻夹住耵聍的边缘，缓慢向外取出，注意不能夹得太深或太用力，如果宝宝出现哭闹、身体扭动等不配合的情况，要立即停止操作，不能强行继续。
情况2：耵聍较硬，难以直接夹取 如果耵聍已经变得坚硬，像小石子一样，直接夹取容易损伤耳道，这时候需要先软化耵聍。家长可以在医生的指导下使用碳酸氢钠溶液滴入宝宝的耳道，按正确的频次和剂量使用，连续使用几天让耵聍充分软化成糊状。软化后有两种专业处理方式：一种是用温热的生理盐水冲洗耳道，冲洗时让宝宝侧卧，患耳朝上，冲洗液从耳道后上壁缓慢流入，利用水流的压力将软化的耵聍带出，注意水温要接近宝宝的体温，避免过冷或过热刺激耳道；另一种是用吸引器将软化的耵聍吸引出来，这种操作需要专业的设备和技术，建议由医生完成，家长不要自行尝试。
情况3：耵聍位置深，宝宝完全不配合 一岁半的宝宝年龄较小，大部分无法长时间配合治疗，如果耵聍位置较深，靠近鼓膜，强行取出很可能损伤鼓膜或耳道黏膜，这种情况下建议暂缓处理，等宝宝大一点配合度提高了再到医院处理。在此期间，家长要注意保持宝宝耳道干燥，比如给宝宝洗澡时，用儿童专用的防水耳罩护住外耳口，或者用干净的棉球蘸一点凡士林后轻轻塞在外耳口（注意不要塞得太深，避免棉絮留在耳道里），洗澡后及时取出棉球，用干净的毛巾擦干外耳口周围的水分，预防感染。
家长必踩的3个误区，一定要避开
误区1：用棉签掏耳朵更干净 很多家长习惯用棉签给宝宝掏耳朵，觉得这样安全又卫生，但实际上棉签的头部很容易把耵聍推到耳道深处，反而形成更严重的栓塞，而且棉签的纤维可能会留在耳道里，引起耳道不适或感染。正确的做法是：不要用棉签深入耳道掏耳朵，只需要用干净的毛巾擦拭外耳口的耵聍即可。
误区2：用双氧水或偏方软化耵聍 有些家长听说双氧水可以消毒，就用双氧水给宝宝软化耵聍，但双氧水的刺激性较强，可能会损伤宝宝娇嫩的耳道黏膜，引起疼痛或感染；还有些家长用香油、醋等偏方软化耵聍，这些偏方没有科学依据，不仅无法有效软化耵聍，还可能破坏耳道内的正常环境，加重问题。软化耵聍建议使用医生推荐的碳酸氢钠溶液，且需遵医嘱使用，不能自行随意使用。
误区3：耵聍必须清理干净 有些家长觉得耵聍是“脏东西”，必须清理得干干净净，但实际上耵聍对耳道有保护作用，只要没有形成栓塞，不影响听力或引起不适，就不需要特意清理，过度清理反而会破坏耳道的保护屏障，增加感染的风险。
常见疑问解答，帮家长打消顾虑
疑问1：宝宝耵聍分泌得多，是不是不正常？ 不一定。宝宝的新陈代谢比较快，耵聍腺分泌可能会比成人旺盛一些，只要耵聍能自行排出，没有形成栓塞，就属于正常情况，家长不需要过于担心，也不需要频繁清理。
疑问2：软化耵聍时，药液滴入后宝宝哭闹怎么办？ 药液滴入耳道时可能会有轻微的不适感，导致宝宝哭闹。家长可以选择在宝宝睡觉时滴药，动作要轻柔，滴药后轻轻按压宝宝的耳屏（耳朵前面的小凸起），帮助药液充分流入耳道，然后用干净的棉球堵住外耳口，防止药液流出。如果宝宝哭闹得很厉害，无法配合滴药，建议咨询医生是否需要调整方案。
疑问3：耵聍取出后，宝宝的听力就能立即恢复吗？ 如果耵聍栓塞确实影响了宝宝的听力，那么耵聍取出后，宝宝的听力通常会立即恢复。但如果宝宝的听力下降是由其他原因引起的（如中耳炎），耵聍取出后听力可能不会立即恢复，需要进一步检查和治疗。因此，耵聍取出后如果宝宝仍有歪头、抓耳朵的情况，要及时带宝宝就医。
最后提醒：这些情况一定要及时就医
如果家长不确定耵聍的位置和硬度，或者尝试了上述方法后无法取出耵聍，又或者宝宝出现耳痛、听力明显下降、耳道流脓、发热等情况，一定要及时带宝宝到正规医疗机构的耳鼻喉科就诊，由专业医生进行处理。医生会用耳镜观察耳道情况，选择合适的处理方式，比如用专业工具夹取、冲洗或吸引，确保宝宝的安全和健康。
