幽门螺杆菌（Hp）是一种专门住在胃黏膜上的革兰氏阴性菌，和人类共存的历史很长，早在人类文明初期就有了。全球大概有一半人正在感染这种菌，我国普通人的感染率在58%到64%之间。它会分泌尿素酶、细胞毒素之类的物质，破坏胃黏膜的保护屏障，被世界卫生组织列为明确会导致癌症的Ⅰ类致癌物。不过不用太慌，只有10%-20%的感染者会出现消化性溃疡、萎缩性胃炎这些能查出来的病变。
为啥它会伤胃？主要是这三个原因
第一，破坏胃黏膜的“保护墙”
幽门螺杆菌有像小尾巴一样的鞭毛，能钻过胃里的黏液层；还会分泌尿素酶，把胃里的尿素分解成氨，给自己造一个“保护罩”。它表面的黏附素会和胃上皮细胞的受体“粘”在一起，引发炎症。近年研究发现，它的CagA毒力蛋白还能钻进胃细胞里，打乱细胞的正常信号，让细胞慢慢变坏。
第二，引发胃溃疡或十二指肠溃疡
它的VacA毒素会让胃黏膜细胞变成空泡状，还会影响细胞的“能量工厂”线粒体；感染还会让胃泌素分泌乱套，破坏胃酸的正常调节。有数据说，感染者得十二指肠溃疡的风险是没感染者的3-4倍。
第三，长期感染可能增加胃癌风险
长期的慢性炎症会让胃黏膜萎缩、出现肠化生这些癌前变化。研究发现，阳性的人得胃癌的风险比阴性的高2-6倍，但这是相对风险，不是说一定会得。日本的长期研究显示，规范治好幽门螺杆菌，能让胃癌发生率下降约70%。
怎么治？常用“四联疗法”
现在国际上都推荐用含铋剂的“四联疗法”作为首选，包括四类药：1. 抑酸药（比如质子泵抑制剂），能抑制胃里的H+/K+-ATP酶，减少胃酸分泌；2. 黏膜保护剂（铋剂），能在发炎的胃黏膜上形成一层保护膜；3. 两种抗生素，一般用克拉霉素加阿莫西林，如果有耐药，也可以根据药敏结果换成左氧氟沙星、利福布汀之类的。一般要吃10-14天，吃完药4周后得复查，确认有没有治好。2023年的国际共识还强调，要根据不同地区的耐药情况调整抗生素。
治好后要注意什么？这三点很重要
第一，一定要复查
复查一般用尿素呼气试验或者粪便抗原检测，得停药4周后再查，不然会有假阴性（查不出来）。
第二，全家一起防
建议全家都去查，平时要分餐吃。餐具要用100℃的蒸汽消毒15分钟，别共用碗筷。
第三，调整饮食习惯
少吃高盐、腌制的食物，多吃膳食纤维和新鲜的水果蔬菜。维生素C能抑制亚硝胺（一种致癌物）的形成，降低胃癌风险，但别空腹吃酸性水果。
这些误区别再信了！
误区一：感染了肯定得胃癌
其实90%以上的感染者一辈子都不会得癌症，规范治疗能把致癌的风险去掉。
误区二：自己吃点抗生素就能好
现在很多菌株都耐药了，自己乱吃药的话，失败率能到20%-30%，得根据药敏结果选抗生素。
误区三：小孩不用治
小孩感染后，胃黏膜萎缩的概率和大人差不多，还可能影响学习和认知能力。国际指南建议10岁以上的小孩要治疗。
预防幽门螺杆菌，社区要这么做
- 定期检测饮用水，确保水干净；2. 厨房要通风好，少吸油烟；3. 40岁以上的人要定期做胃镜筛查；4. 高风险地区可以接种胃癌疫苗。
总的来说，幽门螺杆菌虽然是胃癌的“推手”，但只要早发现、规范治、做好预防，就能把风险降到最低。不管是自己还是家人，都要重视筛查和防控，才能保护好胃健康。
