很多人早上起床时会觉得脊椎酸酸痛痛的，活动一会儿又慢慢缓解了——这种“晨僵”现象在医学上叫“晨间启动痛”，常见原因主要有三类，咱们一一说清楚。
免疫系统异常：可能是强直性脊柱炎
如果免疫系统出错，误把自己的关节当成“敌人”攻击，就可能引发强直性脊柱炎（AS）。这种病多发生在20-30岁的年轻人身上，最典型的就是晨僵和腰背部（中轴关节）疼痛。患者常说早上起来脊椎硬得像“生锈”，弯腰都费劲，但稍微动一动又舒服点。随着病情发展，脊椎椎体边缘可能长“骨刺”（骨赘），导致脊柱越来越僵。
判断有没有这方面问题，可以试试平躺测试：正常人平躺时，腰椎和墙壁之间能塞下一个手掌，而AS患者通常只能插进去两指。另外，有HLA-B27基因阳性的人得这个病的概率更高，但就算有这个基因，也只有约15%的人会真的发病。
肌肉劳损：肌筋膜发炎了
运动过量或者久坐不动，都可能伤了腰背的肌筋膜——运动多了会让肌肉纤维出现小损伤，坐久了则会让深层肌肉变“弱”。疼的地方是一片一片的，用手按能摸到几个特别敏感的“痛点”；还有些人对天气敏感，阴雨天或降温时疼得更厉害。
急性期（刚疼的时候）可以用冷敷，每次15分钟；48小时后换成热敷。平时多做脊柱伸展运动能缓解，每坐1小时就起来动5分钟。像瑜伽里的“猫牛式”，每天做10组，能放松肌肉。
韧带损伤：棘上韧带炎在“闹脾气”
长期姿势不对（比如总弯腰驼背）或者总用一边肩膀负重（比如单肩背包），容易引发棘上韧带炎，典型症状是胸腰交界处某一块地方疼——弯腰时像有针戳一样，用手按能精准找到疼的点。研究发现，总背单肩包的人得这个病的概率更高。
缓解可以试试局部支撑：仰卧的时候，在疼的地方垫个毛巾卷，保持15分钟。康复训练推荐“飞燕式”（俯卧伸展），每天3组，每组10次，能加强韧带周围的肌肉力量，保护韧带。
综合应对：三步处理+日常预防
遇到晨僵和脊椎痛，不妨按这三步处理：
- 记“疼痛日志”：把疼的位置、疼得有多厉害（0分不疼，10分最疼）、疼了多久，还有哪些因素会影响（比如动多了还是坐久了、天气冷不冷），连续记7天，看医生时能帮着判断。
- 急性期“先冰后热”：刚受伤的24小时内用冷敷控制炎症，48小时后换热敷促进血液循环；冰敷的时候要垫块布，别直接贴皮肤。
- 及时就诊的信号：如果出现发烧、体重突然下降，或者腿有放射性疼痛（像神经被压到了），一定要赶紧去看医生。
日常预防也很重要：
- 调整睡姿：侧睡时在两膝盖之间夹个枕头，仰睡时在膝盖下面垫个卷起来的毛巾或薄枕，保持脊柱的自然曲线。
- 控制负重：双肩包的重量别超过体重的10%，背的时候让背部、肩部、腰部三点都能靠到支撑。
- 工作间隙动一动：每小时做套“脊柱波浪操”——抬头、耸肩、后仰、转体，每个动作保持5秒，放松脊柱。
总的来说，早上脊椎酸痛、活动后缓解的情况，大多和免疫、肌肉或韧带的问题有关。只要做好症状记录、正确处理急性期，再坚持日常预防，大部分情况都能缓解。但如果出现发烧、体重下降或下肢放射痛等严重症状，一定要及时就医，避免耽误病情。
