很多人会把智齿发炎和扁桃体发炎混为一谈，觉得它们是“关联病”，其实不然——两者在发炎原因、生长位置、治疗方式上都有很大区别。之所以会混淆，主要是因为它们都在头颈部，症状有点像，但本质上就是两个“独立事件”，像不同街区的问题，没啥直接关系。
为什么发炎？原因完全不一样
智齿发炎（智齿冠周炎）主要是因为智齿“长不出来”——当第三磨牙（智齿）萌出不全时，牙龈和牙冠之间会形成一个藏污纳垢的“小口袋”（盲袋），食物残渣躲在里面，细菌就容易繁殖，引发急性化脓性炎症。主要是金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌这类细菌在作祟。 急性扁桃体炎则是典型的感染性疾病，最常见的原因是乙型溶血性链球菌感染。当身体免疫力下降时，这些病原体突破扁桃体隐窝的防御，就会引发急性炎症；还有30%左右是病毒引起的，比如腺病毒、流感病毒之类的。
位置：看似近，实则隔得远
从位置上看，下颌智齿长在下巴骨前端和上升段的交界处，舌头一侧靠近舌根；扁桃体窝则在喉咙外侧，由两条拱形的黏膜皱襞（腭舌弓、腭咽弓）围成。两者之间隔了3-5厘米，中间有舌根的淋巴组织和咽喉肌肉。 其实，单纯的智齿发炎很少会连累扁桃体。只有当智齿炎症加重，形成脓肿时，才可能通过旁边的组织向咽旁间隙扩散，这时会出现喉咙放射性疼痛——但这种情况只占5%-8%，而且大多是因为有些人解剖结构有点特殊。
怎么治？方法大不同
智齿发炎要分阶段处理：初期用3%双氧水和生理盐水交替冲洗智齿周围的“小口袋”，再用0.12%氯己定漱口水漱口；如果感染比较重，需要用抗生素（比如阿莫西林加甲硝唑）；要是已经肿成颌面部间隙感染，就得切开排脓。 扁桃体炎的治疗得看“凶手”是谁：如果是链球菌感染，首选青霉素类抗生素，一定要按疗程用够10天；如果是病毒引起的，主要是对症处理（比如退烧、缓解喉咙痛），必要时用干扰素雾化；要是一年发作7次以上、老反复，可能得考虑手术切掉扁桃体。
注意！这些信号提示炎症要“扩散”了
如果出现下面这些情况，说明炎症可能要“跑”到其他地方了：1.张不开嘴（张开幅度＜2厘米）；2.咽东西困难，还连带着耳朵疼；3.脖子上的淋巴结肿大、一按就疼；4.发烧超过38.5℃，老不退。这时候得做颈部超声或CT，看看有没有咽旁间隙感染。 有数据显示，规范治疗的话，85%的智齿发炎患者3-5天就能好转；扁桃体炎规范用抗生素，能让急性发作的次数减少60%。要注意的是，自己挤脓肿或者乱⽤漱口水，反而会加重局部肿涨，让炎症扩散的风险翻3倍。
遇到肿痛怎么办？教你科学应对
如果单侧后牙区肿痛，可以先试试这些基础处理：1.用40℃左右的温盐水，每2小时漱一次口；2.局部涂含有盐酸普鲁卡因的消炎镇痛膏；3.吃布洛芬缓解疼痛。要是48小时内没好转，或者出现张不开嘴、发烧，赶紧去医院。 到医院后，医生会做这些检查：1.用探针检查智齿周围“小口袋”的深度（口腔科检查）；2.取咽拭子培养，确定是细菌还是病毒感染；3.拍全景牙片，看看智齿长的角度对不对。复杂的情况可能需要多学科医生一起会诊，能让好得更快，病程缩短40%。
总的来说，智齿发炎和扁桃体发炎虽然症状像，但从原因到治疗都不一样。遇到后牙区肿痛别慌，先做基础处理缓解，但如果没效果或者出现严重症状，一定要及时找医生。专业检查才能找准问题，避免炎症扩散，千万别自己瞎折腾。
