智齿发炎痛得直咧嘴时，很多人第一反应是“赶紧拔掉算了”，但临床数据显示，约35%的智齿通过规范治疗是能长期保留的。要不要拔、能不能留，关键得靠科学评估和精准判断，不是“痛了就拔”那么简单。
智齿发炎的“连锁反应”
智齿冠周炎不只是牙龈肿痛，还可能引发一系列问题：
- 邻牙遭殃：歪长的智齿会压迫旁边的第二磨牙，时间久了第二磨牙相邻的面容易蛀，有研究发现约28%的患者因为这个还要额外治蛀牙；
- 骨头受伤：长期炎症会慢慢吸收牙槽骨（牙齿周围的骨头），有的患者CT显示骨头缺损超过5毫米；
- 全身预警：严重感染会扩散到颌面部间隙，2022年研究发现，颌面部感染的住院率比十年前上升了17%。
要不要拔智齿？看这4个维度
拔牙决策需综合评估以下要点：
- 空间够不够：通过CBCT（牙科CT）测量萌出角度，如果智齿完全横着长（近中倾斜超过45°），建议拔除；
- 能不能用：能正常咬合且平时能刷干净的智齿，根据2023年临床指南，保留率可达82%；
- 发炎频率：一年发炎超过2次，或者一次发炎持续痛超3天（72小时），应考虑拔牙；
- 风险高不高：如果智齿牙根离下颌神经管（下巴里的神经）不到2毫米，拔牙后可能损伤神经，需谨慎。
发炎急性期：黄金72小时怎么处理？
突发炎症时，正确应对能快速减轻痛苦：
- 冰敷消肿：发炎头6小时持续冰敷，每敷20分钟歇10分钟，能减少35%的脸肿；
- 抗菌护理：用氯己定含漱液漱口，配合局部抗菌凝胶；
- 饮食注意：吃温度适中（25-35℃）的流质食物（比如粥、汤），别吃太酸（pH＜4）或太碱（pH＞9）的刺激性食物；
- 睡觉垫高：睡眠时抬高头部15°，能减少23%的夜间疼痛。
拔牙手术：这些要点要记牢
若决定拔牙，关键细节不能忘：
- 术前准备：完善凝血功能检查，糖尿病患者需控制血糖＜8.3mmol/L；
- 术后护理：压迫止血用无菌明胶海绵比传统纱布好；24小时后用温盐水（37-40℃）轻柔漱口；避免用吸管等负压器具；
- 并发症预防：干槽症（拔牙后伤口感染）发生率约2-3%，用生长因子凝胶能降低风险；术后第3天开始练习张口，每天3次每次5分钟。
能保留的智齿：长期管理要做好
对可保留的智齿，需建立长期维护方案：
- 清洁到位：用单束毛牙刷配合牙缝刷，每周2次氯己定涂布；
- 调整咬合：找医生调磨对颌牙减少创伤，每6个月做一次咬合分析；
- 定期监测：每年拍摄曲面断层片，观察牙根吸收情况；
- 饮食注意：多吃膳食纤维，少吃黏糊糊容易粘牙的食物。
总之，智齿不是“必拔之牙”，拔还是留得看科学评估。发炎时先做好应急处理，要拔就选对时机、做好护理，能留就认真清洁和监测。掌握这些知识，就能和智齿和平共处，不让它再成为“牙痛噩梦”。
