智齿萌出时引发的冠周炎，是口腔科很常见的问题，典型表现是局部牙龈红肿、疼痛，还可能张不开嘴。据研究，18-35岁人群里，大概75%的人有智齿部分萌出的情况，其中约25%会发展成急性冠周炎。掌握科学的应对方法，对防止感染扩散很重要。
临床识别三大核心指征
局部组织异常变化 牙龈边缘可能有一层灰白色的伪膜，轻轻擦掉后，下面是发红、肿胀的黏膜。炎症还可能引起同侧下巴角的淋巴结肿大，要注意和急性扁桃体炎区分开。
功能受限特征 如果炎症波及翼下颌皱襞（就是嘴巴里靠近脸颊内侧的褶皱），吞咽时会突然感到尖锐的疼痛。要是张口度不到两指宽（约2.5厘米），说明炎症已经影响到咀嚼肌肉了。
全身反应指标 如果出现面部间隙感染，会有局部水肿和低热（37.5-38.5℃）。如果开始打寒战或者体温超过39℃，得小心感染扩散到全身。
分级处置方案
初期炎症管理
- 局部清洁：用弯头牙刷搭配氯己定漱口水（浓度0.12%），以45度角轻轻刷掉牙龈边缘的菌斑
- 冷敷疗法：每次冰敷15分钟，每小时重复一次，能减慢局部血液流动，缓解肿胀
- 饮食调整：用没发炎的那侧牙齿咀嚼，流质食物的温度控制在35-40℃，别太烫也别太凉
中度症状干预 当出现张口受限或持续疼痛时，要这么做：
- 局部用药：每天涂4次含抗菌成分的口腔凝胶
- 药物治疗：在药师指导下用抗炎止痛的NSAIDs类药物
- 专业冲洗：每天用37℃的温盐水冲洗智齿周围的盲袋3次 注意别自己切开脓肿，不然可能引发颌面部多个间隙的感染。
急性重症处理 如果出现高热（超过39℃）或者脖子肿了，得立刻去医院。医生可能会采取这些措施：
- 超声辅助冲洗：用超声清理深层盲袋里的细菌膜
- 局部药物注射：打含有血管收缩剂的消炎针
- 外科引流：局部麻醉后切开脓肿，放引流条把脓液引出来
拔牙决策评估体系
判断智齿要不要拔，得综合这几个指标：
- 萌出角度：如果智齿长歪了，偏离牙弓中线超过30度，容易形成藏脏东西的盲袋
- 咬合功能：没法和对侧牙齿正常咬合的
- 清洁难度：用探针检查，盲袋深度一直超过5毫米，不好清洁的
最好等炎症消了2-4周再拔牙，这时候牙龈组织比较稳定。拔牙后要注意：
- 24小时内别漱口
- 咬纱布30-45分钟止血
- 吃温凉的流质食物，别用舌头舔创口
长期防护策略
- 定期监测：每3个月用牙科探针检查智齿周围的袋深
- 免疫调节：每天睡够7小时，保证维生素C的摄入，提高免疫力
- 饮食控制：少吃硬的食物，避免刺激正在萌出的智齿
- 口腔维护：每6个月做一次全口牙周检查
- 应急准备：家里备点抗菌漱口水和退热贴，以备不时之需
炎症急性发作时，所有处理都要在口腔科医生指导下进行。如果症状越来越重或者出现全身反应，赶紧去牙科急诊。通过科学的分级管理，能有效降低冠周炎的并发症风险。
