成年人长智齿（第三磨牙）时，常因为没足够空间萌出而引发冠周炎，这种情况占牙槽外科急诊的75%以上，典型表现是牙龈红肿、嚼东西疼、张不开嘴。研究发现，智齿周围菌斑里的变形链球菌、牙龈卟啉单胞菌越多，越容易引发急性炎症。
炎症管理三阶段方案
急性期处理（0-72小时）
疼的时候可以按步骤护理：
- 物理降温：用冰敷袋在肿疼的那边脸颊间断冷敷，每次15分钟，间隔1小时
- 口腔清洁：交替用37℃左右的温生理盐水和0.12%氯己定溶液含漱
- 饮食调整：吃流质或半流质食物，别吃超过60℃的东西刺激伤口
要注意，含酒精的漱口液可能刺激黏膜，最好选医用抗菌漱口液。如果发烧或者症状超过48小时没缓解，要及时去医院。
专业治疗流程
去口腔科治疗主要有这几步：
- 局部处理：用生理盐水加氧化剂溶液冲洗智齿旁边的盲袋，把菌斑冲掉
- 药物治疗：中重度感染要听医生的用抗菌药，再用非甾体抗炎药缓解症状
- 手术干预：如果肿出脓肿，得切开排脓；2024年的临床试验发现，新型光动力疗法能让急性期治疗效果更好
研究数据表明，用锥形束CT定位加上超声骨刀微创拔牙，术后并发症率能降到3%以下。
根治性治疗时机
如果智齿老发炎，建议炎症消了2-4周内拔掉。现在用牙槽外科技术加PRF血小板纤维蛋白，能帮伤口更快愈合。临床统计显示，及时拔掉有问题的智齿，旁边第二磨牙蛀牙的风险会下降67%。
长期预防策略
做好这五方面预防：
- 定期影像学检查：20-25岁定期拍全景片看看智齿长的角度
- 机械清洁：如果盲袋深度超过3mm，用牙周探针加冲洗器清理干净
- 饮食管理：少吃坚果、爆米花等容易塞牙的食物
- 应急准备：家里备点抗菌漱口液和冷敷的东西
- 咬合干预：调磨对咬的牙尖，减少咬合时的损伤
糖尿病患者、免疫功能弱的人要多注意，他们感染扩散的风险比普通人高2-3倍。
治疗决策路径
能保留智齿的情况有：
- 完全长出来，咬合正常
- 没蛀牙，能保持干净
- 有对咬的牙，能正常嚼东西
根据2023版《阻生牙处理共识》，没症状的低位阻生智齿可以先观察，每6个月拍次片看看。
智齿相关问题要“早发现早治疗”，规范治疗加日常维护能有效控制症状。如果出现持续疼、发烧或者张不开嘴，要及时去口腔科，让医生评估治疗。现在牙槽外科技术进步了，手术风险大大降低，能提高生活质量。
