智齿冠周炎是智齿周围牙龈和软组织的急性感染，发作时间有明显特点——临床数据显示，43%的人会在夜间发作，这和晚上唾液分泌变少、口腔局部抵抗力下降有关。它主要表现为牙龈红肿、张不开嘴，还可能有放射性疼痛，发病和智齿“长歪”（阻生）的程度关系很大。研究发现，85%的成年人都有不同程度的智齿阻生，但只有当智齿周围形成很深的盲袋（藏食物残渣和细菌的缝隙）时，才会引发炎症。
急性期处理三步骤
冠周炎急性发作时，要按步骤缓解症状：
- 做好局部清洁：用弯头冲洗工具冲智齿周围的盲袋是基础。推荐用温生理盐水（37℃左右，和体温差不多），每次用20ml左右反复冲。临床研究证实，连续冲3天，能让反映炎症的C反应蛋白下降28%。冲的时候保持45度角，别太用力，避免弄伤牙龈。
- 用抗菌漱液：可以交替用氯己定含漱液（0.12%浓度）和复方硼砂溶液，每次含30秒，每天4次，用一周。有实验发现，这个组合对引起炎症的牙龈卟啉单胞菌抑制率能到89%。
- 物理镇痛：冰敷能缓解疼和肿。每次敷15分钟、歇1小时，这样能降低局部代谢率，让疼痛传导变慢。要避免冻伤，用毛巾包着冰袋再敷。
抗菌药物使用提醒
如果出现发烧、脸肿等全身症状，要及时去医院，医生会根据情况开抗生素，不要自己随便吃药。用药要听医生的：要是吃了3天没好转，一定要复诊调整——68%的耐药情况都是因为自己减药或换药用出来的。对青霉素过敏的人，医生会换其他抗生素，但要注意防晒，比如晚上吃药、别晒到太阳。
拔牙的指征
拔智齿是根治的办法，但得符合这些条件才需要拔：
- 半年内复发2次以上；
- 牙龈上形成瘘管（小伤口）老不好；
- 把旁边的牙弄坏或者挤歪了；
- 牙槽骨吸收超过牙根长度的1/3；
- 张口张不到2指宽（大概3cm）。
现在用微创技术拔牙，术后并发症（比如肿胀、疼痛）的概率能降到5%以下。用超声骨刀帮忙，能精准去掉骨头阻力，比传统方法少伤40%的软组织。
长期预防怎么做
治完之后要做好防护，避免复发：
- 定期检查：定期做口腔CT（比如每年1次），看看智齿长的角度有没有变化；
- 清洁到位：用含氯己定的牙龈按摩刷，重点刷后牙区的盲袋；
- 调整饮食：少吃坚果之类硬的食物，避免硌到牙龈；
- 应急准备：家里备点无酒精含漱液和便携式冲洗工具，万一不舒服能临时用。
临床随访显示，按这些方法做的人，炎症复发率能从78%降到12%。
