提到耳聋治疗，很多人第一反应可能是“要不要打激素？”其实激素只是耳聋治疗中的一种手段，并非适用于所有情况。耳聋的类型多样，病因也从外耳堵塞到内耳神经损伤各不相同，只有先明确耳聋的类型和背后的原因，才能选对治疗方案，避免盲目拒绝或滥用手段，耽误最佳恢复时机。
和大众认知不同，不同类型的耳聋治疗思路差异很大，我们逐个说清楚。
突发性耳聋：激素是常用手段，但不是唯一
突发性耳聋是指72小时内突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，单侧发病多见，常伴随耳鸣、眩晕。它的病因可能与内耳微循环障碍、病毒感染、自身免疫反应有关，这些问题会导致内耳毛细胞缺血缺氧或水肿受损，而激素的核心作用就是减轻内耳水肿、抑制炎症，帮助恢复内耳功能。
不过激素治疗并非“想用就用”，医生会先排除糖尿病、胃溃疡、严重骨质疏松等禁忌证，确保用药安全。除了激素，治疗还会配合多种规范手段：比如用银杏叶提取物、前列地尔等改善内耳循环的药物，缓解内耳缺血；用甲钴胺、维生素B1等营养神经的药物，促进受损毛细胞或神经的修复；部分患者还会结合高压氧治疗，通过提高血氧分压增加内耳的氧气供应。需要注意的是，这些药物均为处方药，需在医生指导下使用，特殊人群（如孕妇、哺乳期女性）需提前告知医生，由医生调整方案。
不过关于激素治疗，很多人存在误解。比如不少人觉得激素副作用大，一听到用激素就坚决拒绝，但突发性耳聋的激素治疗通常是短期应用（如口服1-2周，或鼓室注射局部给药），短期规范使用的副作用可控，比如口服激素可能出现的轻微乏力、失眠，停药后会逐渐缓解。如果因为害怕副作用而拒绝治疗，反而可能错过72小时的黄金恢复期，导致听力无法挽回。
还有人常问：“突发性耳聋一定要打针吗？”其实不一定，激素的给药途径有口服、静脉注射、鼓室注射（直接把激素打到中耳腔）等。比如发病时间短、听力损失较轻的患者，口服激素就足够；而听力损失严重或口服效果不佳的患者，鼓室注射这种局部给药方式能让激素更直接作用于内耳，全身副作用更小。
生活中这样的例子不少：29岁的设计师小张，加班熬夜后突然发现左耳听不清，还嗡嗡响，以为是没休息好，拖了2天才去医院。医生诊断为突发性耳聋，因为超过了黄金期，虽然用了激素和改善循环的药物，但听力只恢复了一部分。如果他能在72小时内就诊，恢复概率会高很多。所以突然出现单侧听力下降、耳鸣，一定要第一时间去耳鼻喉科。
传导性耳聋：激素通常用不上，解决“通路堵塞”是关键
和突发性耳聋的“神经损伤”不同，传导性耳聋的问题出在“声音传导通路”上——声音从外耳、中耳传到内耳的过程被阻碍，导致听力下降。常见病因有耵聍栓塞、中耳炎、鼓膜穿孔、听骨链中断等，这类耳聋的治疗重点是清除堵塞、修复病变，一般不需要激素。
比如耵聍栓塞（耳屎堵了），很多人习惯用棉签或挖耳勺掏耳朵，但棉签会把耵聍推得更深，挖耳勺可能损伤耳道皮肤或鼓膜，正确做法是到医院让医生用耵聍钩、吸引器清理，或用滴耳液软化后再处理。再比如急性中耳炎，常由感冒引起，细菌感染导致中耳积液、鼓膜充血，治疗会用氧氟沙星滴耳液等抗生素类药物控制炎症，积液严重的可能需要鼓膜穿刺引流。需要注意的是，抗生素滴耳液不能自行长期用，否则可能导致耳道菌群失调，具体用法需遵医嘱。
这里有个易踩的坑：有人觉得传导性耳聋是“小问题”，比如耵聍栓塞掏掏就好，中耳炎吃点消炎药就行，但如果处理不当，可能加重病情。比如用不洁工具掏耳朵可能引起耳道感染，中耳炎拖延治疗可能导致鼓膜穿孔、听骨链破坏，甚至引发颅内并发症。
比如5岁的乐乐感冒后说耳朵疼，听力下降，家长以为是“上火”，给孩子吃了感冒药。结果过了一周，乐乐耳朵疼得更厉害，还流脓，医生诊断为急性化脓性中耳炎，鼓膜已经穿孔。经过规范的抗生素治疗和耳道清理，乐乐的听力才逐渐恢复。所以孩子感冒后耳朵疼、听力下降，一定要及时就医排除中耳炎。
先天性耳聋：干预重点在“早”，激素一般不参与
和后天性耳聋不同，先天性耳聋是出生时或出生后不久就存在的听力障碍，病因可能与遗传、孕期感染（如风疹病毒、巨细胞病毒）、孕期用耳毒性药物有关。这类耳聋的问题通常出在内耳或听神经，治疗的核心是“早干预”，帮助孩子获得听觉和语言能力，一般不需要激素。
先天性耳聋的干预原则是“早发现、早诊断、早干预”。我国新生儿出生3-5天会做听力筛查，不通过的42天复筛，复筛不通过的3个月内做全面诊断。确诊后，医生会根据听力损失程度建议：轻度到中度损失戴助听器，放大声音刺激听觉神经；重度到极重度损失，助听器效果不佳时植入人工耳蜗，通过电刺激听神经恢复听力。
这里要纠正一个误区：有些家长觉得孩子听力差是“发育晚”，等长大就好，或担心戴助听器、人工耳蜗会“伤害耳朵”，迟迟不愿干预。但0-3岁是语言发育关键期，错过这个时期，即使后来恢复听力，孩子的语言能力也很难正常发展。比如6个月大的宝宝植入人工耳蜗，配合语言康复训练，3岁时能和同龄孩子正常交流；如果拖到5岁再干预，语言发育可能会落后。
还有人关心：“人工耳蜗越贵越好吗？”其实不是，选择要考虑孩子的耳蜗结构、听力损失程度、家庭经济状况。比如有些孩子耳蜗结构异常，可能不适合某些类型的人工耳蜗；听力损失极重度的孩子，需要性能更好的人工耳蜗。具体选择需由听力师和医生评估。
耳聋治疗的3个关键注意事项
除了分类型选方案，还有几点要牢记：
第一，及时就医是核心。尤其是突发性耳聋，72小时内是黄金期，越早治疗听力恢复概率越高；传导性耳聋拖延可能加重病变；先天性耳聋早干预能减少对语言发育的影响。
第二，严格遵医嘱。不管是用药还是手术，都不要自行增减药量、更换药物，也不要轻信“中药滴耳治耳聋”“针灸根治耳聋”等偏方，这些没有科学依据，可能加重病情。
第三，特殊人群需谨慎。孕妇、慢性病患者（如糖尿病、高血压）接受治疗时，要告知医生自身情况，比如糖尿病患者用激素时，医生会密切监测血糖，调整降糖方案；孕妇治疗中耳炎时，会选择对胎儿影响小的抗生素。
最后提醒大家，平时要注意保护听力：戴耳机听音乐音量不超过60%，每次不超过30分钟；避免长期待在噪音环境（如工地、KTV）；不要随便掏耳朵。如果出现听力下降、耳鸣、耳痛，一定要去正规医院耳鼻喉科就诊，让医生制定方案。
