最近走在大街上，总能看到一些用围巾把脸裹得严严实实的人——不是怕冷，是怕“歪脸”。前段时间门诊里就来了个20岁的小伙子，早上骑电动车没戴围巾，冷风直接吹了20分钟，到公司就发现嘴角歪了，喝水往一边漏，连早饭的包子味都尝不出来。中国医科大学航空总医院神经外科王林主任医师说，每年冬季都是面瘫（贝尔麻痹）的高发期，罪魁祸首就是“冷刺激+免疫力下降”，但很多人要么没当回事，要么乱治，反而耽误了最佳时机。今天就把面瘫的“防、辨、治、养”全说清楚，帮你冬天避开这个“面子劫”。
为啥冬天容易“脸歪”？一文说清面瘫的“冷”真相
很多人以为“脸歪”是“中风”，其实大部分冬季面瘫是贝尔麻痹——一种特发性面神经炎症。背后的逻辑很简单：面部的面神经走行在一条狭窄的“骨管”里，冬季冷风一吹，面部小血管突然收缩，神经组织缺血缺氧，接着水肿膨胀，就会“卡”在骨管里，导致神经功能障碍。再加上冬季病毒活跃（比如带状疱疹、单纯疱疹），如果刚好免疫力下降，病毒就会“趁虚而入”，加重神经损伤。
具体来说，面瘫的诱因主要分3类：
- 受凉是“导火索”：比如直吹空调/风扇（尤其是睡觉时长时间吹单侧脸）、用冷水洗脸（冬季水温低，刺激面部血管收缩）、出门没戴围巾（耳后直接受风）。王林主任特别提醒：“别让单侧面部长期暴露在冷环境里，比如骑车时一直让左边脸对着风，很容易中招。”
- 病毒感染是“帮凶”：约30%的患者发病前有感冒、带状疱疹史，病毒会侵犯面神经，引发炎症。
- 免疫力低下是“根源”：长期熬夜、过度劳累、压力大，都会让免疫系统“罢工”，给疾病可乘之机。
还有一些罕见原因，比如头部外伤、颅内肿瘤（压迫面神经），但占比不到5%。而以下几类人更容易“中枪”：
- 糖尿病患者：高血糖会损伤神经和血管，面神经更脆弱；
- 孕妇：孕期免疫力变化，尤其是孕晚期，风险比普通人高3倍；
- 慢性疲劳者：长期加班、睡眠不足，身体处于“透支状态”，免疫力持续低下。
脸歪了别慌！教你1分钟识别+黄金72小时该做啥
面瘫的核心症状是“单侧面部肌肉无力”，但很多人会把它和“脑卒中”搞混——其实区别很简单：脑卒中除了嘴歪，还会伴随肢体无力、说话含糊、头痛，而面瘫只有“脸的问题”，肢体活动正常。教你用“3看1试”快速识别：
- 看额纹：抬眉毛时，患侧额纹变浅或消失（脑卒中患者额纹通常还在）；
- 看眼睛：闭眼睛时，患侧眼皮合不拢，露出白色巩膜（“兔眼征”）；
- 看嘴角：笑的时候，患侧口角下垂，偏向健侧；
- 试鼓腮：鼓气时，患侧嘴角漏气，无法保持鼓胀。
如果出现这些症状，黄金72小时一定要立刻就医——这是神经水肿的高峰期，越早干预，恢复越好。具体流程是：
- 先去急诊科：做头颅CT/MRI，排除脑卒中、肿瘤等严重问题；
- 转神经科确诊：医生会用“House-Brackmann面神经功能分级”评估严重程度（简化版：轻度=额纹浅、口角微歪；中度=额纹消失、闭眼露白；重度=完全不能抬眉、鼓腮漏气）；
- 制定治疗方案：急性期（发病1周内）的核心是“消水肿、抗病毒、营养神经”。
具体治疗要点：
- 西医方案：糖皮质激素（如泼尼松）是“王牌药”，剂量按1mg/kg体重计算（比如60kg的人每天吃60mg），连续用5天，之后逐渐减量；如果有病毒感染证据（比如带状疱疹病史），加用阿昔洛韦（0.2g/次，每天5次）；同时补充甲钴胺（维生素B12）、维生素B1营养神经。
- 中医方案：针灸要“分阶段”——急性期（1周内）用“浅刺法”（针只扎进去1-2mm），避免刺激加重水肿；恢复期（1周后）用“电针”，促进神经修复；艾灸适合后遗症期（3个月后），温通经络。
- 禁忌提醒：有出血倾向（比如血小板减少）、严重胃溃疡的患者，不能用糖皮质激素；急性期不要做“面部按摩”，会加重水肿。
冬天不“歪脸”！从预防到康复的全流程手册
日常预防：把“冷风”挡在脸外
- 保暖要“精准”：围巾要裹到耳后（覆盖面神经出口），骑车/开车时戴防风镜（保护眼周神经），用温水洗脸（水温35℃左右，避免刺激血管）；
- 提升免疫力：少熬夜（23点前睡）、戒烟限酒（烟酒会损伤神经）、每天运动30分钟（比如散步、瑜伽，增强体质）；
- 补对营养：多吃含维生素B族的食物（坚果、瘦肉、全麦面包、西兰花），帮神经修复；避免吃辛辣、生冷食物（刺激血管收缩）。
康复训练：每天10分钟，帮脸“复位”
发病1周后，水肿消退，就可以开始面部肌肉训练，要“循序渐进”，不要用力过猛：
- 抬眉法：尽力向上抬眉毛，保持5秒，放松，重复10次（锻炼额肌）；
- 闭眼法：用力闭合双眼，用手指轻轻按住患侧眼皮，帮助闭合，保持5秒，做10次（防止“兔眼征”）；
- 鼓腮法：用嘴鼓气，让腮部膨胀，患侧漏气的话，用手按住嘴角，保持5秒，做10次（锻炼颊肌）；
- 示齿法：咧嘴笑，露出牙齿，患侧嘴角尽量向两侧拉，保持5秒，做10次（锻炼口角肌）。
还可以配合物理治疗：急性期用超短波（消炎消肿），恢复期用红光照射（促进血液循环），每周3-5次，每次20分钟。
并发症防控：别让“小问题”变“大麻烦”
面瘫最常见的并发症是干眼症（因为无法闭眼，角膜长期暴露，容易干燥）和面肌痉挛（面部肌肉不自主抽动）。教你在家应对：
- 干眼症：用人工泪液（比如玻璃酸钠滴眼液），每天4-6次，晚上涂红霉素眼膏，戴眼罩睡觉（防止角膜干燥）；
- 面肌痉挛：如果出现“眼角、嘴角不自主抽动”，要及时复诊，可能需要加用肉毒素注射或药物治疗。
另外，复诊计划要记牢：治疗后2周（看水肿是否消退）、1个月（评估神经功能恢复）、3个月（检查是否有后遗症），如果3个月还没恢复，要做面神经电生理检查，判断是否需要手术。
最后想说：面瘫不可怕，怕的是“拖”
很多人觉得“脸歪”是“小毛病”，要么自己贴膏药，要么等“自愈”，结果错过了黄金期——数据显示，发病1周内治疗的患者，90%能完全恢复；超过1个月才治疗的，只有50%能恢复正常。王林主任强调：“即使症状很轻，比如只是额纹浅，也得尽早就诊，因为面神经水肿会慢慢加重，拖得越久，恢复越难。”
冬天到了，出门记得把围巾裹紧，别让冷风“吹歪”你的脸；如果真的出现症状，别慌，按我们说的“1分钟识别+黄金72小时就医”，大部分都能恢复如初。毕竟，“面子”的事，可不能马虎！
