肩周炎是临床常见的肩部软组织慢性无菌性炎症，主要表现为肩部疼、抬胳膊费劲，比如梳头、穿衣、转肩膀这些日常动作都能让人皱眉头；它特别爱找50岁左右的人，所以又叫“五十肩”，不过现在低头族、伏案党变多，不少年轻人也开始中招了。中医把肩周炎归到“肩痹”这一类，觉得是气血不够、吹了冷风或者累着了，导致肩膀这儿的经络堵了、气血走不动，所以治疗关键就是打通经络、调顺气血、赶走寒气止疼，常用的办法有针灸、推拿、中药、拔罐、火针，一般会搭配着用效果更好。
针灸治疗：刺激穴位通经络，缓解疼痛调活动
针灸是中医治肩周炎的常用办法，通过扎肩部及相关经络的特定穴位，调局部气血、松解开粘在一起的软组织，从而止疼、改善关节活动度。常用的穴位有肩髃——就是抬胳膊时肩峰前下方的坑，是治肩膀问题的核心穴，能打通肩部阳明经的气血；还有肩髎，在肩峰后下方的坑，管上臂外侧疼；臂臑在上臂外侧三角肌结束的地方，能缓解上臂疼和抬不起来的问题。需要注意的是，针灸得由专业中医师操作，扎针前会严格消毒皮肤，孕妇、血小板少的人得提前告诉医生，评估能不能扎。
推拿按摩：松解肌肉活气血，改善粘连恢功能
推拿按摩是靠专业人员用推、拿、按、揉、拨、摇这些手法，作用在肩膀的肌肉、肌腱、韧带上，达到放松紧张肌肉、促进血液循环、松解开粘连、恢复关节活动的目的。比如推法能放松肩膀表面的斜方肌、三角肌，拿法可以刺激深层的冈上肌、冈下肌，拨法专门松解开粘在一起的筋膜，摇法则是帮着转肩膀，恢复前屈、后伸、抬胳膊的能力。但推拿不是越使劲越好，太用力可能加重损伤甚至脱位，疼得厉害的时候别做剧烈推拿，得找正规医疗机构的康复科或中医科，有骨质疏松的老人更要谨慎，避免手法重了骨折。
中药内服：辨证论治调体质，散寒通络止疼痛
中药内服遵循中医辨证论治的原则，就是医生看你的体质、症状、舌苔、脉象，分类型开方。比如肩膀发凉、遇冷更疼、热敷会舒服点，舌苔白腻、脉弦紧的“寒凝气滞型”，用蠲痹汤祛风散寒止疼；肩膀酸、累了更疼、没力气、脸色发白、脉细弱的“气血不足型”，用黄芪桂枝五物汤补气血通经络；肩膀刺痛、疼的位置固定、晚上更疼、舌头紫暗有瘀斑的“瘀血阻络型”，用桃红四物汤加减活血化瘀。需要强调的是，中药得由专业中医师开，不能自己按症状抓药，孕妇、肝肾功能不好的人得在医生指导下吃，避免不良反应。
拔罐：负压吸引通气血，缓解紧张减疼痛
拔罐是用燃火、抽气让罐子里产生负压，吸在肩膀疼的地方，通过负压刺激皮肤和皮下组织，促进血液循环、打通经络、放松肌肉，从而减轻肩膀疼。常用的罐有玻璃罐、竹罐，医生会根据耐受度选罐的大小和留罐时间。拔罐后皮肤会变红或紫，这是皮下毛细血管轻微破裂的正常反应，一般3到5天自己就消了，但皮肤破了、过敏、水肿的人不能拔，孕妇的腹部、腰骶部及肩膀拔罐得问医生，避免影响胎儿。
火针：温通经络散寒气，适用于寒凝肩痛
火针是中医特殊的扎针方法，把特制的钨钢针用火烧红后，迅速扎进肩部特定穴位，比如肩髃、臂臑，利用高温刺激穴位和局部组织，达到温通经络、散寒止疼、软坚散结的效果，尤其适合肩膀发凉、遇冷更疼的寒凝型肩周炎患者。火针对操作要求极高，医生得精准控制针的温度、刺入深度和速度，避免烫伤或伤到血管神经，所以必须由专业中医师操作，皮肤敏感、有感染、容易出血的人不能做。
中医治肩周炎一般不会只单用一种方法，会根据病情、体质、耐受度搭配，比如针灸加推拿，既能扎针通经络，又能推拿松粘连；或者中药加拔罐，内服中药调体质、除病因，外用拔罐通局部气血、止疼，这样综合治疗能更全面解决问题。
治疗期间的3个关键注意事项
第一，肩膀千万别受凉：肩周炎患者肩膀的经络本来就堵，冷风、寒气容易钻进去加重疼和粘连，所以治疗时得特别注意保暖，别让空调直吹肩膀，冬天出门戴护肩，夏天别穿露肩装，晚上睡觉盖好肩膀，防止受凉。 第二，适当做功能锻炼：很多人觉得肩周炎要少动，怕疼加重，其实适当锻炼能维持关节活动度、预防粘连加重，比如爬墙运动：面对墙站好，脚和肩同宽，手指顺着墙慢慢往上爬，直到肩膀有点拉得慌就停下，保持5到10秒再慢慢放下，重复10到15次；画圈运动：站着让手臂自然下垂，以肩膀为中心顺时针、逆时针画圈，每次画10到20圈；背手运动：站着双手在背后相握，慢慢往上抬，直到肩膀拉得慌就停下，保持5秒放下，重复多次。锻炼得循序渐进，别太用力疼得更厉害，有肩关节脱位史、严重骨质疏松的人得在医生指导下练。 第三，及时就医的情况：如果肩膀疼超过2周没缓解，或者活动受限明显，比如没法自己梳头、穿衣、扣后背扣子，或者肩膀肿、发热、手臂麻，得及时去正规医疗机构的中医科、康复科或骨科看，通过X线、磁共振排除肩袖损伤、脱位、颈椎病等问题，别耽误治疗。
关于中医治疗肩周炎的2个常见误区
误区1：肩周炎歇着就能自己好：很多人觉得肩周炎是累出来的，歇几天就好，但其实它是慢性无菌性炎症，不及时干预会加重，导致肌肉萎缩、关节硬得动不了，严重影响生活，所以出现症状得及时治，配合锻炼才能更好恢复。 误区2：随便找个按摩店按按就行：推拿得专业人员操作，他们懂肩膀的解剖结构和手法力度，如果找非专业的人按，可能手法不对、力气太大，加重损伤甚至脱位，尤其是有骨质疏松的老人，得找正规医疗机构的推拿师或康复师。
关于中医治疗肩周炎的常见疑问
疑问1：中医治肩周炎多久能好：见效时间因人而异，取决于病情轻重、治疗方法和体质，轻度患者疼得轻、活动影响小，经过1到2周的针灸加推拿，一般能明显止疼；中度患者疼得明显、日常动作受影响，可能需要3到4周；重度患者关节硬得动不了，可能需要1到2个月，还得坚持锻炼才能慢慢恢复活动度。 疑问2：孕妇能做针灸、推拿吗：孕妇属于特殊人群，做中医治疗得特别谨慎，针灸要避开腹部、腰骶部的穴位，选肩膀的安全穴，扎针深度要浅；推拿力度要轻，别刺激敏感部位，不做大动作转关节。火针、拔罐刺激性强，一般不建议做，具体能不能做要问专业中医师，别自己决定。
上班族肩周炎的中医调理场景
上班族是肩周炎的重灾区，天天坐着看电脑、低头看手机，肩膀肌肉一直绷着，气血走不动，就容易得肩周炎。这类人可以这样调：每周去正规医疗机构的中医科或康复科做1到2次针灸或推拿，缓解肌肉紧张；在办公室备个护肩，别让空调直吹肩膀，工作1小时起身活动5分钟，做肩部拉伸，比如抬头挺胸、双手背后交叉轻轻往后拉，保持10秒重复5次；如果不方便去医院，可以在医生指导下用含有艾叶、桂枝、川芎这些能活血化瘀的药包热敷肩膀，每次敷15到20分钟，促进血液循环，但要注意皮肤会不会过敏，别烫伤。
中医治肩周炎注重整体调理加局部治疗，既能缓解当下的疼，又能调体质、防复发，但所有治疗都得由专业人员操作，别自己尝试，尤其是火针、针灸这些有创的办法，避免风险。同时治疗时得坚持保暖和锻炼，才能更好恢复肩膀健康。
