足背突然疼起来，可能和多个系统的问题有关，临床上常见的原因就有6种以上。其实通过症状特点分析加上专业检查，能帮着更准确地找到原因。
痛风性关节炎的典型表现
痛风是尿酸结晶沉积在关节里引发的急性炎症，发作起来有典型特点：突然单关节红肿热痛，80%的人第一次发作是在大脚趾（第一跖趾关节）那里；疼得厉害时连动都困难，而且70%以上是在晚上发作。抽血查尿酸超过420μmol/L有参考意义，但要确诊还得查关节液里有没有尿酸结晶。
要注意的危险因素：男性、体重指数（BMI）超过25、每周吃红肉超过500克的人风险更高；吃动物内脏、贝类海鲜多的话，发作概率也会上升。
六类常见疼的原因要分清
- 外伤或骨折：比如跳高等运动容易伤到足舟骨，典型表现是足弓中间按压疼，没法踩地负重，做CT三维重建能看得更清楚。
- 类风湿关节炎：属于自身免疫病，会对称地疼多个关节（比如两只脚一起疼），早上起床关节僵得超过1小时，70%的人类风湿因子会呈阳性。
- 关节感染：化脓性关节炎会突然单关节发炎还发烧，抽关节液检查的话，白细胞计数常超过50×10⁹/L。
- 糖尿病足：早期会感觉脚麻、刺痛，足底压力测试能看出压力分布不对；如果踝肱指数（腿和胳膊的血压比值）低于0.9，说明脚部血运不好。
- 肌腱发炎：长跑的人容易得胫前肌腱炎，足背伸直肌腱的位置按起来疼，用力活动时更疼，做超声能看到肌腱变厚。
- 骨关节炎：常发生在50岁以上的人身上，拍X线能看到关节间隙变窄、有骨质增生（骨赘），疼的时间会超过3个月。
怎么帮医生更快找原因？
- 看时间：痛风发作一般持续3-10天就会缓解，骨关节炎的疼会持续超过3个月。
- 测温度：用红外线测温仪测的话，痛风发作的关节比另一边温度高1.5-2.5℃。
- 评功能：医生会用踝关节Hindfoot评分系统，从疼不疼、能不能正常走路、关节能弯到多少度这三方面打分评估。
该做哪些检查？
- 影像检查：关节超声能查到尿酸盐沉积（叫“双轨征”），MRI能清楚看到骨髓有没有水肿。
- 抽血化验：除了查尿酸，还会查C反应蛋白、血沉这些反映炎症的指标。
- 特殊检查：关节穿刺要在无菌环境下做，用偏振光显微镜能看到尿酸结晶（负性双折射结晶）。
长期管好关节要注意5点
- 控制饮食：每天嘌呤摄入别超过100毫克，别喝浓肉汤、吃动物内脏这类高嘌呤食物。
- 多喝水：每天喝2000-3000毫升水，帮着把尿酸排出去。
- 选对鞋子：要选脚尖宽、足弓有支撑的鞋子，鞋垫最好做过压力测试，符合脚的生物力学。
- 急性期冷敷：疼得厉害时可以局部冷敷，每次别超过15分钟，小心冻着皮肤。
- 缓解期锻炼：不疼的时候要练关节活动度，比如在水里运动，能减少关节的压力。
这些情况要马上就医！
如果出现关节变形越来越厉害、皮肤破了流水、发烧超过38℃，一定要赶紧去医院。吃药一定要听医生的，吃降尿酸药的时候要定期查肝肾功能。
总之，足背突发疼痛不是小问题，得结合症状、检查找对原因，平时做好饮食、运动、鞋具这些细节管理，有危险信号及时就诊，才能保护好关节健康。
