早上起来发现双脚按下去有坑（凹陷性水肿），别不当回事——这种看似平常的表现，可能是身体在给你发健康警报。有研究发现，两边腿对称肿的情况里，心血管出问题的可能性得重视，这和静脉血回流不畅有关：心脏泵血能力差了，静脉里的压力会失衡，液体渗到组织间隙里，就会导致水肿。
心脏功能异常的三大原因
心力衰竭：心脏泵不动血了
心脏是血液循环的“动力泵”，如果它收缩无力到一定程度，全身静脉的压力会升高。比如射血分数（心脏每次收缩泵出的血液比例）低于40%的患者，常感觉活动一下就累，晚上躺平了呼吸困难，这些都是心脏泵血能力下降的表现。
心肌病：心脏结构变样了
不同类型的心肌病会让心室壁变厚或者心室腔变大，影响心脏泵血效率，还会打乱血流。不少心肌病患者一开始就是两边腿肿，这是首发症状。
心包积液：心脏“被裹紧”了
心包是包在心脏外面的一层膜，如果里面积液太多，会把心脏“裹”得没法正常舒张，静脉血没法顺利流回心脏。积液多到一定程度，全身静脉都会淤血，导致水肿。
怎么区分不同原因的水肿？
肾源性水肿：从眼皮开始，早上更明显
肾脏里的肾小球滤过膜受损，会漏出蛋白（蛋白尿），打破血管内外的渗透压平衡。和心源性水肿不一样，肾性水肿一般从眼皮、脸部这些疏松组织开始，早上起来更明显，还会有尿里泡沫多、颜色变深等异常。
肝源性水肿：肚子胀+腿肿，警惕肝病
肝脏细胞合成蛋白的能力下降，会导致血液里蛋白减少（低蛋白血症），进而引发水肿。典型表现是肚子里有腹水（腹水）加上腿肿，抽血查肝功能会有异常。
血管源性水肿：一条腿肿，警惕血栓
下肢深静脉血栓形成的话，一般只有一条腿肿，还会伴随腿疼、皮肤发热。这种不对称的肿和心脏问题导致的两边对称肿有本质区别。
科学就医指导：该怎么做？
先自己观察这3点
- 持续时间：肿超过2天还没消，得警惕是不是有病理性原因；
- 伴随症状：有没有胸闷、尿异常、肚子胀这些提示性症状；
- 诱发因素：区分是生理性的（比如久站、吃太咸）还是病理性的。
优先做这些检查
- 心脏超声：评估心室功能好不好，心包有没有积液；
- BNP检测：通过血液里的标志物辅助判断是不是心源性水肿；
- 静脉超声：排除深静脉血栓；
- 肾功能检查：包括查尿里的蛋白量；
- 肝脏检查：看看肝脏合成功能怎么样，有没有腹水。
生活里要注意这3点
- 体位调节：常做踝泵运动（勾脚、绷脚），睡觉的时候把腿稍微垫高一点，帮助血液回流；
- 饮食干预：少吃盐（每天别超过5克），多吃含钾的食物（比如香蕉、土豆、菠菜）；
- 自我监测：记好每天的体重（比如早上空腹称）和尿量，要是体重突然涨了或者尿量明显少了，要注意。
出现这些情况，赶紧去医院！
- 水肿伴随晚上呼吸困难（躺平了没法喘气，得坐起来）；
- 短时间内体重涨得快（比如1周涨了3公斤以上）；
- 咳嗽、气喘、胸口闷得慌；
- 持续胸痛，休息也不缓解；
- 头晕、手脚麻、说话不清楚这些神经系统异常。
现在医学影像技术进步了，心血管问题能更早发现。要强调的是，两边腿肿超过3天的话，一定要去做系统检查。平时养成科学监测健康的习惯，配合医生做规范检查，才能早发现潜在的健康风险。
