要点总结
- 当大脑血流受阻或脑内出血时会发生中风。
- 使用FAST口诀识别中风：观察面部下垂、臂力减弱、言语困难，并立即拨打911急救电话。
- 戒烟并管理高血压、高胆固醇和糖尿病等疾病有助于预防中风。
中风是一种严重的医疗紧急情况，当大脑某区域血流不足或脑内出血时发生。这会导致脑损伤，可能表现为身体一侧无力、视力变化、言语障碍、意识丧失等症状。
中风可能导致残疾或死亡。及时干预有助于改善中风后的预后，因此立即识别中风症状并寻求紧急医疗救助非常重要。
中风的体征和症状有哪些？
中风的早期体征和症状可能包括麻木、无力、视力变化和头晕。有时中风患者可能无法交流，需要周围人员立即呼叫急救服务。
中风有许多不同的体征和症状，因为中风可能影响大脑的任何区域，并导致与损伤位置相对应的症状。
以下是识别中风的关键特征，帮助您在自己或他人出现常见中风症状时立即求助。
使用"FAST"原则识别中风症状
识别中风症状的快捷方法是"FAST"口诀——面部、手臂、言语、时间，具体如下：
- 面部：中风可能影响面部。表现为面部歪斜、眼睑下垂、笑容不对称、流涎或面部一侧皱纹变平。
- 手臂：中风患者可能难以移动一只手臂、手、腿或脚。无力的肢体可能完全瘫痪，或在试图抬起时下垂。有时患者可能感到身体一侧有刺痛感或针刺感。
- 言语：中风常影响语言和交流能力，表现为言语含糊、难以使用正确词汇、说话困难或理解他人言语困难。
- 时间：立即寻求医疗救助至关重要。任何延误都可能增加中风导致死亡和残疾的风险。
女性中风的独特体征
女性一生中发生中风的可能性高于男性。原因之一可能是女性预期寿命更长。怀孕、口服避孕药和绝经后激素治疗也是增加中风风险的因素。
中风症状通常对任何性别都相似，但女性可能更容易出现细微的中风体征。
细微的中风体征包括：
- 疲劳
- 头晕
- 恶心
中风的类型
中风有几种不同类型。它们都有一个共同特征，即大脑特定区域的血液供应中断。然而，病因各不相同，症状持续时间可能从极短暂到永久不等。
缺血性中风
缺血性中风涉及供应大脑某区域的动脉或小动脉分支的阻塞或中断。
当正常由该动脉供血的脑细胞缺氧和营养不足时，会发生缺血性损伤和死亡，导致与受影响大脑区域相对应的身体或认知问题。
出血性中风
出血性中风是由于脑内动脉破裂出血所致。当动脉出血时，会导致肿胀、压力和缺血性损伤。正常由该出血血管供血的大脑区域将得不到充足血液供应，并经历缺血性损伤。
预后
通常，出血性中风的预后比缺血性中风更差，但预后取决于中风的位置和大小。
短暂性脑缺血发作(TIA)
短暂性脑缺血发作(TIA)是一种可逆性中风，当大脑某区域血流短暂中断时发生。短暂性缺血导致症状在24小时内完全消失（通常在几秒或几分钟内）。由于血流自发恢复，不会造成永久性缺血损伤。
TIA的风险因素与中风相同，且TIA通常是某人有中风风险的警示信号。有时TIA被称为"小中风"，但更恰当的术语是"几乎中风"。
中风的原因和风险因素
中风风险因素通常可以通过改变生活方式或医疗管理来降低中风发生的可能性。
生活方式因素
几种生活习惯会增加中风风险。吸烟对血管特别有害，会显著增加中风风险。
其他生活方式风险因素包括：
- 过量饮酒
- 久坐不动的生活方式，缺乏身体活动
- 极端、长期的压力
- 不健康饮食
医疗史
某些医疗状况会增加中风风险，且随着年龄增长更常见。
动脉粥样硬化（全身动脉变窄和硬化）是主要的中风风险因素。心脏、颈动脉和脑血管的动脉粥样硬化特别可能导致脑内血流中断。
可能导致动脉粥样硬化的风险因素包括：
- 高血压
- 未治疗的心脏病，包括心脏瓣膜疾病、心力衰竭和心律不齐（如心房颤动）
- 未治疗的糖尿病
- 高脂肪和高胆固醇水平
- 肥胖
其他因素
其他可能增加中风风险的因素包括：
- 年龄增长
- 中风家族史
- 慢性炎症性疾病
- 严重感染
- 血管疾病
- 癌症
如何诊断中风？
中风基于症状和体格检查进行诊断。通常，中风的体征和症状与受影响的大脑区域相对应。通常需要进行诊断性检测。
中风的诊断测试包括：
- 脑部成像：脑部计算机断层扫描(CT)通常可在出血后几小时内识别出血性中风的血液。脑部磁共振成像(MRI)可以识别缺血性中风的早期细微变化。
- 血管造影：血管造影是一种检查血管的成像测试。脑血管造影可包括计算机断层扫描血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)。这些测试可识别脑血管的结构异常或血凝块。
- 血液检测：血液检测不能诊断中风，但常可识别中风风险因素，如高胆固醇或糖尿病。
- 心电图(EKG/ECG)：心电图是一种快速、无创性测试，检查心律。它可以识别与心律不齐、心脏病发作或心力衰竭相关的心律异常。
- 超声心动图：超声心动图（也称为心超）是一种无创性测试，检查心脏结构和运动。它可以检测增加中风风险的心脏问题。
颈动脉超声：颈动脉超声是一种无创性测试，检查通向大脑的颈部动脉。这些动脉的狭窄或疾病可能导致中风。
识别既往中风
有时脑部成像测试也会发现先前无症状（无症状）的中风。多次中风可能导致独立性和个性的变化——即使个别中风是无症状的。
中风治疗
有效的中风护理始于快速评估以确定中风类型，随后是快速治疗。所有类型的中风都需要医疗稳定化。这包括维持最佳血压、血糖和体液水平。
有时需要直接的中风干预，可能包括：
- 对缺血性中风静脉注射抗凝血剂
- 对某些类型的缺血性中风将抗凝血剂直接注射到血凝块中
- 血栓切除术，即通过血管将细管（导管）穿入脑内血凝块并机械移除血凝块
- 对出血性中风进行手术干预以清除血液
- 开颅术，即移除一小部分颅骨以缓解严重水肿（肿胀）
中风后最初几天，需要密切监测神经功能、液体和电解质浓度、血压和血糖水平。有时中风造成的脑损伤可能导致癫痫发作，需要使用抗癫痫药物(ASM)治疗。
稳定后，即可开始恢复。同时需要评估风险因素。
中风后恢复
中风后的恢复通常是渐进的。有些人完全康复，但大多数人在中风后会有一些程度的障碍。及时的医疗护理和持续的治疗可以改善长期预后。在恢复过程中保持耐心很重要，因为改善并不总是遵循平稳和稳定的过程。
并发症
有时通过采取积极措施可以预防并发症。由于吞咽困难可能导致窒息或肺炎，这是一个特别令人担忧的风险。
无力和感觉变化会增加褥疮和血栓的风险。无力和视力变化可能导致中风后跌倒。
康复
康复应根据中风后出现的具体障碍进行个性化：
- 许多人需要物理治疗来帮助改善肌肉控制和力量。
- 言语和吞咽治疗对避免窒息和吸入性肺炎至关重要。
- 作业治疗教会人们如何安全地进行自我护理和日常任务，并尽可能保持独立性。
恢复需要多长时间？
有时中风症状在最初几天内恶化，然后趋于稳定。如果在中风发生后几小时内开始医疗护理，症状可能会逐渐改善。
接下来几周内恢复通常较慢。对一些人来说，恢复可能持续到中风后一年。
身体状况良好且中风较小的人可能比经历过大面积中风、有基础健康问题或中风史的人恢复更快，改善程度更大。
对护理人员的建议
照顾中风后的人可能很有挑战性。中风相关的残疾可能意味着一个人需要大量协助完成日常任务。
此外，根据中风类型，有些人可能意识不到自己的局限性，这使得照顾亲人更加困难。获取指导和说明对安全照顾亲人至关重要。
照顾中风康复的亲人需要时间和精力，并且可能在情感上要求很高。因此，寻求经过中风患者护理培训的专业人员的实际帮助非常重要。
向朋友和家人寻求帮助可以减轻负担。支持小组也可以提供实用技巧和情感支持。
如何预防中风
中风预防是每个人健康管理的重要组成部分。进行推荐的筛查测试可以识别风险因素。
治疗风险因素可以有效降低首次中风或复发性中风的可能性。即使您已经经历过中风，开始中风预防也永远不晚。复发性中风可能会加剧中风导致的残疾程度。
预防重点是治疗和控制风险因素：
- 如果您吸烟，请戒烟。
- 如果您有高血压（高血压），服用药物降低血压。
- 如果您患有糖尿病，维持最佳血糖水平。
- 通过饮食和必要时用药来管理高胆固醇和脂肪水平。
- 治疗心脏病，如心律异常、心力衰竭或冠状动脉疾病。
- 治疗颈动脉疾病。
- 持续治疗慢性炎症性疾病。
大多数中风风险因素不包括任何明显症状，且可能在没有任何警告的情况下导致中风。定期体检是识别中风风险因素的最佳方法。
中风预后
中风有多种类型，严重程度差异很大。因此预后各不相同。中风后，您可能需要调整日常生活，例如使用助行器、放弃驾驶或避免可能引起窒息的食物。
识别和管理风险因素可以显著降低再次中风的可能性。
美国约25%的中风是复发性中风。
在幸存中风后，五年内中风复发的风险约为12%，但大型中风和出血性中风后的风险高于小型缺血性中风后的风险。
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