智齿（也就是阻生牙）是不少人都会遇到的口腔问题，它长得不对可能会伤到旁边的牙齿，但不是所有情况都要把智齿和邻牙一起拔掉。到底怎么治，关键得先查清楚阻生牙和邻牙的关系。
先搞清楚：阻生牙和邻牙到底是什么关系？
临床数据显示，38%的阻生牙异位萌发会伤到旁边的牙齿，但不是所有病例都需要同时拔两颗牙。治疗前得用三维CT（比如CBCT）做重建，精确评估牙根形状、牙槽骨硬度，还有邻牙的牙周状况——就像建筑工程师检查相邻墙体的承重情况一样，得把细节摸清楚才能做决定。
这种情况，单独拔阻生牙就行
- 牙槽骨够宽：牙槽骨宽度≥7mm时，微创工具拔阻生牙有足够操作空间，就像从窄通道里移除障碍物，不会影响旁边牙齿的稳定。
- 邻牙牙根没坏、有空隙：拍根尖片能看到邻牙牙根完整包在牙槽窝里，而且和阻生牙牙根之间的距离≥2mm——这就像相邻房子的地基有隔离带，拔的时候不会把震动传到邻牙。
- 牙周情况好：用探针检查邻牙周围的牙龈，探诊深度≤3mm，没有牙龈萎缩，就像房子外墙只有表面脏，没伤到里面的承重墙，只需要局部清洁就行。
这些情况，得连邻牙一起处理
- 牙根被吸收或粘连：邻牙的牙根被吸收了超过1/3，或者阻生牙的牙根和邻牙的牙根长到一起（骨性粘连），就像相邻房子的地基互相侵蚀，必须一起处理。
- 邻牙烂得深或有牙髓炎：邻牙龋坏到牙本质深层，或者已经出现不可逆的牙髓炎（比如冷热刺激痛一直不好），就像房子结构裂缝伤到里面的管线，得同步修复邻牙。
- 牙周支撑不住了：邻牙松动得厉害（Ⅱ度以上），而且拍片子显示牙槽骨吸收超过牙根长度的1/2，就像房子地基下沉超过安全值，得重新加固基础。
- 咬合乱了：阻生牙把邻牙挤歪，导致咬合不舒服或者老塞牙，就像房子变形引发门窗关不严，得整体调整牙列布局。
复杂情况，得多个科室一起治
锥形束CT（CBCT）的三维重建技术，能精确测量阻生牙和邻牙的立体位置，误差不到0.2mm。再结合牙周探诊数据和咬合力分析，能模拟治疗过程。如果情况复杂，还需要正畸科帮忙——用微种植体调整牙列间隙，避免只拔阻生牙导致咬合歪掉。
术后怎么做，减少麻烦？
术后24小时内冰敷，能让局部血管收缩，减少出血和肿；72小时后换成热敷，能加快组织代谢，帮助消炎。可以补充复合维生素B族，它修复口腔黏膜的效果比单纯从食物里吃好3倍。干槽症的发生率在0.5%-3%之间，如果出现剧烈的放射性疼痛，得赶紧复诊。
要不要提前拔？看证据
对埋在骨头里的阻生牙研究发现：提前拔的人和暂时观察的人，5年内邻牙龋坏的风险差不多（OR=1.13，95%CI 0.92-1.38）。建议每12个月拍一次全景片，要是牙胚发育的角度≤45°，可以考虑早期干预——这种监测能把治疗带来的损伤风险降低60%。
总之，阻生牙的治疗不是“一刀切”，得根据阻生牙和邻牙的关系、邻牙的健康状况来定。不管是单独拔还是联合治，术后都要好好护理，有问题及时找医生。平时定期检查牙齿，能早发现问题早处理，避免小问题变麻烦。
