当后牙剩下残根或残冠时，医生得先做全面检查才能决定是留还是拔。现在口腔医学有很多精准的诊断技术，能给每个人制定适合的治疗方案。
三维影像评估体系
数字化影像技术能帮医生精准判断残根能不能留。比如CBCT（锥形束CT）可以测量残根长度和牙槽骨高度的比例——如果残根长度超过原来牙根的2/3（比例≥0.67），保留下来的成功率能达到82%。要是牙根尖周围的阴影超过2毫米，说明有慢性炎症，得结合疼痛、肿胀这些症状一起看。如果牙龈下探下去超过4毫米，而且牙齿松动到能明显晃动，说明牙周的骨头和牙龈破坏得很厉害，可能没法留。
牙体保存技术进展
符合条件能留的残根，得一步步规范治疗：用显微根管治疗加超声清洗，能去掉98%以上根管里的细菌膜；用生物陶瓷材料补牙根尖，帮助根尖组织再生的成功率能到76%。纤维桩加固技术比传统金属桩更适合——如果剩下的牙体高度够3毫米，用预成纤维桩加固，抗折强度能达到500-600兆帕，不容易咬裂。全瓷冠的边缘缝隙比头发丝还细（误差在50微米以内），对牙龈的刺激比金属烤瓷冠小很多，戴起来更舒服。
拔牙指征与修复策略
这些情况必须拔牙：残根短于5毫米还伴着牙根尖急性发炎（比如肿得厉害、疼得受不了）、牙根竖着裂开，或者牙根周围的骨头吸收得只剩一点点。拔了之后有几种修复方法可选：活动假牙适合缺很多牙而且骨头不够的人，戴取方便但吃东西的效率只有真牙的30%；固定桥需要磨掉旁边两颗牙各20%的牙体，粘上去不用摘，美观度能到92%；种植牙是把人工牙根种进骨头里，10年成功率95%以上，就算骨头宽度不够5毫米，用骨增量技术也能补上；现在还有数字化导板种植，手术精度能控制在0.3毫米以内，更安全。
全身因素管理
有全身病的人得先调整身体状态再治牙：糖尿病患者要把糖化血红蛋白控制在8%以下，空腹血糖保持在6到7毫摩尔/升，不然伤口不容易愈合；有心脏病的人要根据心脏风险分级，评估麻醉会不会有危险；长期吃双膦酸盐类骨病药的人，得让口腔外科和内科医生一起商量，避免出现骨头坏死的问题；抽烟的人手术前得戒2周烟，不然种植牙失败的风险会升高。
术后维护体系
留了残根的人，每半年要拍一次牙根片，看看牙根周围的膜有没有变宽（变宽说明又发炎了）。种了牙的人，每年要做2次专业清洁，用压力很轻的探针检查菌斑，别让细菌腐蚀种植体；戴活动假牙的人，每天晚上要把假牙摘下来泡着消毒，防止材料老化，也避免牙龈发炎；不管是全瓷冠、固定桥还是种植牙，每一年半都要调整一次咬合，防止咬合力不均把牙弄坏。
早处理残根残冠能省40%的钱，还能少遭罪。要是牙齿缺了一块或者剩下残根，最好2周内去看医生，按照标准流程：先评估牙齿缺损程度→拍CBCT→做三维治疗计划→多科医生一起商量，确定最适合的方案。现在数字化技术很发达，92%差点要拔的牙都能保住，但一定要找专业口腔医生，按照规范流程治疗，别自己乱处理。
