获得性溶血性贫血，非免疫性Acquired haemolytic anaemia, non-immune

更新时间：2024-10-12 14:01:01

获得性溶血性贫血，非免疫性的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 面色苍白：

• 患者常感觉皮肤、黏膜颜色变浅，特别是睑结膜和甲床（70%-90%）。

2. 乏力：

• 感觉全身无力，体力活动耐受性下降（80%-90%）。

3. 呼吸急促：

• 轻微活动后即出现气短，严重时静息状态下也可能感到呼吸困难（60%-80%）。

其他可能症状

1. 黄疸：

• 皮肤和巩膜呈现黄色（40%-60%），尤其是在急性溶血或大量红细胞破坏时。

2. 深色尿（血红蛋白尿）：

• 尿液颜色加深，呈茶色或酱油色（30%-50%），提示血管内溶血。

3. 腹痛：

• 可能伴有恶心、呕吐，多见于脾肿大或急性溶血引发的胆红素代谢异常（10%-30%）。

4. 关节痛：

• 部分患者可能出现关节疼痛（10%-20%），尤其在某些感染性病因引起的病例中。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 贫血貌：

• 皮肤、黏膜苍白，尤其是睑结膜和甲床（90%-100%）。

2. 脾肿大：

• 脾脏轻度增大，可触及脾脏边缘（30%-50%），多见于慢性溶血或合并基础疾病（如肝硬化）。

3. 黄疸：

• 皮肤和巩膜黄染（40%-60%），血清间接胆红素水平升高。

非典型体征

1. 肝肿大：

• 肝脏轻度至中度肿大（10%-30%），多见于急性溶血或并发症（如心力衰竭）。

2. 淋巴结肿大：

• 部分患者可能出现局部或全身淋巴结肿大（5%-15%），尤其是感染引起的病例。

3. 心脏杂音：

• 心脏听诊时可能听到收缩期杂音（10%-20%），提示心输出量增加以代偿贫血。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

• 红细胞计数减少：红细胞数量显著下降（90%-100%）。
• 血红蛋白水平降低：血红蛋白浓度低于正常值（90%-100%）。
• 网织红细胞增多：骨髓代偿性增生，网织红细胞比例升高（80%-100%）。
• 外周血涂片：可见红细胞形态异常，如裂细胞、破碎红细胞等（70%-90%）。
• Coombs试验阴性：排除自身免疫性溶血性贫血（90%-100%）。

2. 生化指标：

• 间接胆红素升高：由于红细胞破坏释放的血红蛋白分解产物（80%-100%）。
• 乳酸脱氢酶（LDH）升高：反映红细胞破坏程度（70%-90%）。
• 结合珠蛋白降低：血浆中结合游离血红蛋白的能力下降（70%-90%）。

3. 尿液检查：

• 尿胆原增多：尿液中尿胆原含量增加（60%-80%）。
• 血红蛋白尿：尿液中含有游离血红蛋白（30%-50%）。

4. 影像学检查：

• 腹部超声：显示脾脏增大（30%-50%）。
• 胸部X线：可能显示心脏扩大（10%-30%），提示心输出量增加。

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注：临床表现因具体病因、病程及个体差异而异。某些特定类型（如G6PD缺乏症）在特定诱因下可表现出急性发作，而其他类型则可能表现为慢性过程。诊断和治疗应根据具体情况制定。