溶血尿毒症综合征Haemolytic uraemic syndrome

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溶血尿毒症综合征（3A21.2）的核心症状与体征

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症状（主观感受）

典型症状

1. 腹痛和胃肠道不适：
   • 腹痛、腹泻、恶心、呕吐，常为疾病早期表现（70%-90%）。
2. 全身症状：
   • 发热、乏力、头痛等非特异性全身症状（50%-70%）。
3. 尿液异常：
   • 尿色深或呈暗红色、酱油色（由于溶血导致的血红蛋白尿），尿量减少（60%-80%）。

较少见症状

1. 神经系统症状：
   • 抽搐、昏迷、行为异常等（10%-20%）。
2. 出血倾向：
   • 皮肤瘀点、鼻衄、牙龈出血等（20%-30%）。
3. 心脏症状：
   • 心悸、胸闷等（5%-10%）。

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体征（客观检测结果）

典型体征

1. 溶血性贫血：
   • 面色苍白、黄疸（70%-90%）。
2. 急性肾损伤：
   • 少尿或无尿、水肿、高血压（60%-80%）。
3. 出血体征：
   • 皮肤瘀斑、黏膜出血点（20%-30%）。

较少见体征

1. 神经系统体征：
   • 昏迷、抽搐、暂时性麻痹等（10%-20%）。
2. 心力衰竭：
   • 心率加快、肺部啰音、肝脾肿大（5%-10%）。
3. 其他系统受累：
   • 肝功能异常、胰腺炎等（5%-10%）。

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实验室与影像学特征

1. 血液学检查：

   • 血常规：红细胞计数显著下降，网织红细胞明显升高（80%-90%）。
   • 血小板计数：显著减少（70%-90%）。
   • 外周血涂片：可见破碎红细胞、球形红细胞（70%-90%）。

2. 尿液检查：

   • 尿常规：血红蛋白尿、蛋白尿（60%-80%）。
   • 尿沉渣：可见红细胞碎片（50%-70%）。

3. 生化检查：

   • 肾功能指标：肌酐、尿素氮升高（70%-90%）。
   • 电解质紊乱：高钾血症、代谢性酸中毒（50%-70%）。

4. 凝血功能：

   • 纤维蛋白降解产物（FDP）：升高（50%-70%）。
   • D-二聚体：升高（50%-70%）。

5. 影像学检查：

   • 腹部超声：肾脏增大、回声增强（50%-70%）。
   • 脑部CT/MRI：部分患者可见脑水肿、梗死等（10%-20%）。

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注：临床表现因个体差异及病情严重程度而异。儿童患者发病率较高，且症状可能更为严重。在诊断时需结合病史、临床表现及实验室检查结果综合判断。

参考文献：

• 《儿科血液学》
• 《肾脏病学》
• 相关权威医学教材及最新临床研究论文