吸收减少引起的获得性缺铁性贫血Acquired iron deficiency anaemia due to decreased absorption

更新时间：2025-05-27 23:47:34

编码3A00.2

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索引词Acquired iron deficiency anaemia due to decreased absorption、吸收减少引起的获得性缺铁性贫血、吸收减少性获得性缺铁性贫血，其他方面未特指、胃切除术引起的获得性缺铁性贫血、乳糜泻引起的获得性缺铁性贫血

同义词Acquired iron deficiency anaemia due to decreased absorption, not otherwise specified

缩写吸减性缺铁贫、吸减性IDA

别名吸收不良性缺铁性贫血、消化道吸收障碍性缺铁性贫血、胃肠道吸收功能受损导致的缺铁性贫血、营养吸收障碍性缺铁性贫血

吸收减少引起的获得性缺铁性贫血的诊断标准、辅助检查及实验室参考值

必须条件（确诊依据）：
- 血清铁指标异常：
  - 血清铁浓度显著降低（通常<9 μmol/L）。
  - 总铁结合力升高（通常>64.4 μmol/L）。
  - 转铁蛋白饱和度降低（通常<15%）。
  - 血清铁蛋白水平显著降低（通常<12 μg/L）。
支持条件（临床与流行病学依据）：
- 典型临床表现：
  - 疲劳乏力、头晕、心悸、呼吸困难等全身症状。
  - 皮肤黏膜苍白、异食癖、舌炎、匙状甲等特殊体征。
  - 消化系统症状如腹痛、腹泻、体重减轻等。
- 消化道疾病或手术史：
  - 胃切除术后、乳糜泻、慢性萎缩性胃炎、炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）等。
- 饮食习惯：
  - 长期饮用浓茶、咖啡等含有鞣酸的食物，影响铁吸收。
阈值标准：
- 符合“必须条件”中的所有四项指标即可确诊。
- 若无完整的血清铁指标检测结果，需同时满足以下两项：
  - 典型临床表现（如疲劳乏力、皮肤黏膜苍白等）。
  - 消化道疾病或手术史（如胃切除术、乳糜泻等）。

影像学检查：
- 腹部超声：
  - 异常意义：评估肝脏、脾脏大小及结构，发现脾脏轻度肿大。
- 胃肠造影：
  - 异常意义：发现胃肠道结构异常（如溃疡、息肉、肿瘤等），提示可能的出血源。
- 内镜检查：
  - 异常意义：直接观察胃肠道病变，发现出血源（如溃疡、息肉、肿瘤等）。
粪便检查：
- 粪便隐血试验：
  - 判断逻辑：阳性提示慢性失血，进一步支持缺铁性贫血的诊断。
其他辅助检查：
- 心电图：
  - 异常意义：出现T波低平、倒置或ST段压低，提示心脏功能受影响。
- 骨髓穿刺：
  - 异常意义：显示红细胞生成活跃但幼红细胞体积小，铁颗粒减少或消失，支持缺铁性贫血的诊断。

血常规检查：
- 小细胞低色素性贫血：
  - 平均红细胞体积(MCV) < 80 fL。
  - 平均红细胞血红蛋白含量(MCH) < 27 pg。
  - 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC) < 32 g/dL。
- 血红蛋白降低：
  - 成年男性< 130 g/L。
  - 成年女性< 120 g/L。
生化指标：
- 血清铁降低：通常<9 μmol/L。
- 总铁结合力升高：通常>64.4 μmol/L。
- 转铁蛋白饱和度降低：通常<15%。
- 血清铁蛋白降低：通常<12 μg/L。
炎症标志物：
- C反应蛋白（CRP）和血沉（ESR）：
  - 非特异性炎症标志物，若升高需排除其他感染或炎症性疾病。
维生素B12和叶酸水平：
- 异常意义：排除维生素B12缺乏或叶酸缺乏引起的巨幼细胞性贫血。

权威依据：《临床医学基础知识》、正保医学教育网关于缺铁性贫血的详细解析以及其他专业医学网站提供的相关信息。